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        用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進(jìn)行治療的效果評析

        2016-03-07 13:57:11李海英
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年10期
        關(guān)鍵詞:孟魯特鈉斯特

        李海英 殷 果

        哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病急、病情易反復(fù)的特點。最新的臨床實踐證實,使用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進(jìn)行治療,可取得很好的效果[1]。為了進(jìn)一步探討使用此藥對成年哮喘患者進(jìn)行治療的有效性,我們對我科收治的100例成年哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我科收治的100例成年哮喘患者。所有患者均為自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①慢性咳嗽的癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時間超過1個月。②常在夜間或早晨病發(fā)。③不存在呼吸系統(tǒng)感染的癥狀,或使用抗菌類藥物進(jìn)行治療但效果一般[2]。④排除患有結(jié)核感染性疾病或存在因氣管異物引起咳嗽的可能。⑤在接受本次治療前曾使用白三烯受體拮抗藥進(jìn)行治療。隨機將這些患者分孟魯司特鈉組(50例)和常規(guī)組(50例)。在孟魯司特鈉組患者中,有男性患者24例,女性患者26例。他們的年齡為25~74歲,其平均年齡為(37.42±3.75)歲。他們的病程為1~10年。在常規(guī)組患者中,有男性患者25例,女性患者25例。他們的年齡為27~76歲,其平均年齡為(36.93±2.68)歲。他們的病程為2~9年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較無顯著性差異(p>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        為兩組患者均使用倍氯米松進(jìn)行吸入治療。對于急性發(fā)作的患者,應(yīng)在其入院后立即使用由沙2.5mg的丁胺醇、500ug的異丙托溴銨及2ml 的0.9%氯化鈉注射液配制的混合藥液每隔20分鐘對其進(jìn)行一次霧化吸入治療。根據(jù)患者的病情,每次對其進(jìn)行霧化吸入治療的時間可持續(xù)1~4個小時。每隔6個小時為這些患者使用100mg的氫化可的松進(jìn)行治療[3]。在此基礎(chǔ)上,為孟魯司特鈉組患者使用孟魯司特鈉片(由四川大冢制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20083372,規(guī)格為10mg/片)進(jìn)行治療,其用法是:口服,1片/天,治療1周為1個療程。為常規(guī)組患者使用特布他林片(由浙江南洋藥業(yè)公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H090923,規(guī)格:2.5mg/片)和酮替芬片(由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H33021207,規(guī)格:1mg/片)進(jìn)行治療。特布他林片的用法是:口服,2.5mg/片,3片/天,治療1周為1個療程。酮替芬片的用法是:口服,1mg/片,2片/天,治療1周為1個療程[4]。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:在進(jìn)行治療5天后,患者的喘憋、肺部喘鳴等癥狀基本消失,在停藥三個月后其病情未再突然發(fā)作。有效:在進(jìn)行治療5天后,患者喘憋、肺部喘鳴的癥狀有所緩解,仍存在輕微咳嗽的癥狀,但不需服藥其咳嗽的癥狀即可緩解。無效:在進(jìn)行治療5天后,患者咳嗽、肺部喘鳴的癥狀未緩解,在停藥后其病情仍反復(fù)發(fā)作[5]。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x± s )表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,p<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在孟魯司特鈉組患者中,治療結(jié)果被判定為顯效者有34例,為有效者有12例,為無效者有4例,其治療的總有效率為92%。在常規(guī)組患者中,治療結(jié)果被判定為顯效者有17例,為有效者有13例,為無效者有20例,其治療的總有效率為60%。孟魯司特鈉組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,差異顯著(p<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。在常規(guī)組患者中,有2例患者出現(xiàn)了嗜睡的不良反應(yīng),有3例患者出現(xiàn)了頭暈、惡心的不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。孟魯司特鈉組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。孟魯司特鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者,差異顯著(p<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        近年來,我國哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[6]。白三烯是誘發(fā)哮喘的炎性介質(zhì)之一,可使哮喘患者的支氣管平滑肌發(fā)生收縮,促進(jìn)其支氣管粘液的分泌,導(dǎo)致其支氣管粘膜水腫的形成,從而阻塞氣流,使其支氣管發(fā)生痙攣[7]。孟魯司特鈉是一種高選擇性白三烯受體拮抗藥物,可抑制哮喘患者氣道內(nèi)局部的炎癥、擴張其支氣管、緩解其哮喘的癥狀、改善其肺功能。使用此藥對中度和重度哮喘患者進(jìn)行治療,可以減少其服用激素類藥物的劑量,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。有研究證實,哮喘患者在夜間服用孟魯司特鈉的效果更顯著,這是由于人在夜間其支氣管的分泌物有所減少,而且其機體的活動性有所降低,新陳代謝的速度減慢,故在為其服用此藥后,可使其氣管更加通暢,進(jìn)而可降低其氣管發(fā)生痙攣的幾率。孟魯司特鈉可與食物同服。此外,老年患者、腎功能不全患者及中度肝損害的患者均無需調(diào)整服用此藥的劑量。相關(guān)資料表明,哮喘患者服用孟魯司特鈉的耐受性好,即使其出現(xiàn)不良反應(yīng)也較為輕微,通常不需要停止用藥[8]。本次研究的結(jié)果顯示,孟魯司特鈉組患者治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,差異顯著(p<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進(jìn)行治療的效果顯著,而且安全性高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 張鳳宇,劉曉榮,吳秀軍等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(2):133-135.

        [2] 張鳳宇,于大勇,吳秀軍等.自擬健肺膠囊聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘緩解期肺腎氣虛證臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(7):1060-1061.

        [3] 章曉紅,董蕓,周平等.誘導(dǎo)痰CC16mRNA檢測在評價孟魯斯特治療哮喘氣道炎癥中的作用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(3):49-51.

        [4] 趙艷琳.舒利迭聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國傷殘學(xué),2013,(9):235-236.

        [5] 莫運波,余秀蘭,何揚帆等.孟魯斯特鈉聯(lián)合激素吸入療法治療中重度兒童哮喘的臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35(7):1125-1126.

        [6] 鄧秀娟,譚宇軍.補肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特對哮喘緩解期患者肺功能及臨床癥狀影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(24):85-86.

        [7] 葉成海,張燕欽,黃惠儀等.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(16):3034-3035.

        [8] 毛海龍,于波,李國政等.孟魯斯特鈉治療老年性變異性哮喘和氣道炎癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(2):407-408.

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