孫 娜 韓 杰 黃衛(wèi)東

2000年WHO及聯合國兒童基金會指出，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)是新生兒在出生半年之內最佳的喂養(yǎng)方式。對新生兒進行母乳喂養(yǎng)具有其他喂養(yǎng)方式無法替代的優(yōu)勢[1]。合理地對新生兒進行母乳喂養(yǎng)對其生長發(fā)育具有十分重要的意義。據調查，在全球非母乳喂養(yǎng)的新生兒中，每年因營養(yǎng)不良和腹瀉感染所致死亡的新生兒高達500萬。據WHO推測，若是在新生兒出生后的半年內對其進行母乳喂養(yǎng)，每年可挽救100萬嬰幼兒的生命[2]。目前，臨床上已將對新生兒進行母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要議題，提倡產婦在產后盡早對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，以降低新生兒腸道感染的發(fā)生率、提高新生兒的免疫力。為了提升對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能，我們從對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及可影響母乳喂養(yǎng)效能的因素等方面進行綜述：

1 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢

近年來，隨著我國《母嬰保健法》的實施以及各省市愛嬰醫(yī)院的建立，人們逐漸意識到對新生兒進行母乳喂養(yǎng)在為新生兒提供營養(yǎng)物質、降低其患病率、促進其身心發(fā)育及增進母嬰之間的感情等方面具有重要的意義。母乳是新生兒最理想的天然食物，其中含有新生兒在生長發(fā)育各階段所必需的多種營養(yǎng)成分，這是其他乳制品無法替代的。對新生兒進行母乳喂養(yǎng)不僅可為新生兒提供營養(yǎng)物質和抗感染類物質，還可對新生兒的身心健康產生深遠的影響。相關的統計數據顯示，接受母乳喂養(yǎng)新生兒的健康水平明顯優(yōu)于未接受母乳喂養(yǎng)新生兒的健康水平[3]。有研究證實，產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)還可促進母嬰之間的感情。近年來，國內外推出了一系列的措施來倡導對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。例如，2000年世界衛(wèi)生組織及聯合國兒童基金會提出產婦在新生兒出生的半年內應堅持對其進行母乳喂養(yǎng)。2001年我國頒布的《中國兒童發(fā)展綱要》中提出2001～2010年各省市自治區(qū)的新生兒在出生半年內的母乳喂養(yǎng)率要達到85%以上。主要目的是要提高我國嬰幼兒的喂養(yǎng)水平和健康水平，增進母嬰之間的感情，增強新生兒的免疫力[4]。

2 母乳喂養(yǎng)效能的概念及可影響初母乳喂養(yǎng)效能的因素

2.1 母乳喂養(yǎng)效能的提出

美國著名心理學家Bandura在上個世紀七十年代提出了自我效能的理論，即個人對自己是否能根據自身的水平去執(zhí)行某個行動的自信程度。Bandura及之后的研究者均認為自我效能可影響人們的認知過程、情感過程及選擇過程，進而對人的活動進行調節(jié)。也就是說，這種自我信念決定了個人對活動的選擇以及堅持的程度，影響了其在面臨困難時所持有的態(tài)度及其在活動時的情緒，從而對其行為及努力方向進行調整。加拿大學者Dennis在Bandura自我效能基本理論的基礎上提出了“母乳喂養(yǎng)效能”的概念，即產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的自信程度。按照此理論，初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能越高，其采取母乳喂養(yǎng)的可能性就越大，當其在對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的過程中碰到棘手問題時更容易堅持下來，并能對困難做出積極的反應。上個世紀九十年代初，國外的一項研究結果表明，初產婦的信心是影響其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的11個社會心理學因素中最重要的一個因素。母乳喂養(yǎng)信心不足的初產婦對新生兒進行早斷奶的幾率是母乳喂養(yǎng)自信心較大初產婦的3倍或3倍以上[5]。國內的研究結果表明，無母乳喂養(yǎng)信心的初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的可能性是有母乳喂養(yǎng)信心的產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)可能性的5%左右。

2.2 影響初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的因素

可影響初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的因素主要有以下幾點：①國內外的兒科專家一致認為，經產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能明顯高于初產婦，這是由于經產婦喂養(yǎng)新生兒的經驗比較豐富，更能堅定對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的信心。②接受剖宮產手術的初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能明顯低于順產的初產婦。③產婦的年齡與其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能之間的相關性目前尚未定論。國內的部分研究表明，初產婦的年齡越大其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的評分就越低。但是也有人曾對202名初產婦對新生兒實施母乳喂養(yǎng)的效能進行研究，結果顯示，21～25歲初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的評分明顯低于26歲以上的初產婦[6]。④初產婦受教育的程度與其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能呈正相關，即初產婦受教育的程度越高，其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能也越高。學者高玉潔研究的結果顯示，大專及大專以上學歷的初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的評分明顯高于初中及初中以下學歷的初產婦，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。⑤臨床實踐證實，初產婦的配偶對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度也是影響初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的主要因素之一。趙旻對北京市195名初產婦在產后第1周及產后第6周其對新生兒實施母乳喂養(yǎng)的效能進行研究的結果顯示，初產婦的配偶對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度與初產婦在產后第1周及產后第6周對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能呈正相關。在初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的過程中其配偶的支持度越高，其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能就越高。

3 結論

綜上所述，進行母乳喂養(yǎng)具有其他喂養(yǎng)方式無法比擬的優(yōu)勢，而且對新生兒的健康成長及增進母嬰之間的感情具有十分重要的意義。目前，影響初產婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)效能的因素較多。因此，初產婦的家屬及社會各方面均應多鼓勵和支持初產婦堅持對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，協助其克服在對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的過程出現的困難，以提高其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效能和新生兒的母乳喂養(yǎng)率，提高新生兒的免疫力和健康水平。

[1] 楊曉玲，雍曉春，楊曉燕.初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素分析[J].護理研究，2011，25(7):1926-1927.

[2] 趙旻. 北京地區(qū)初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能及其影響因素的研究[D].中國協和醫(yī)科大學，2008:5-20.

[3] 陳慧娟，尹心紅.初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能現狀及影響因素研究[J].中國護理管理，2013，13(2): 35-37.

[4] 高玉潔.剖宮產產婦文化和社會支持程度對母乳喂養(yǎng)狀況的影響觀察[J].現代診斷與治療，2012，23(10):1590.

[5] Mc Queen KA，Montelpare WJ，Dennis CL. Breastfeeding and aboriginal women: validation of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form[J]. Can J Nurs Res，2013，45(2):58-75.

[6] 黃俊嶺.母乳喂養(yǎng)自信心的護理干預對初產婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].天津護理，2011，19(2):65-66.