孫永葉

第1滴與第2滴末梢血對監(jiān)測血糖值影響的比較

孫永葉

目的探討應(yīng)用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖時,采用第1滴與第2滴末梢血測得的血糖值之間的差異。方法采用便攜式血糖儀及其配套試紙條,測定20例糖尿病患者的空腹、早餐后2 h血糖值各90次。用75%乙醇消毒患者無名指指尖,用一次性采血針刺破皮膚讓血自然流出,血成一圓點時用試紙吸取并分別測量第1滴與第2滴末梢血的血糖值。結(jié)果采用第1滴末梢血測得的血糖值與采用第2滴末梢血測得的血糖值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論使用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖時,若按正規(guī)操作,可以使用第1滴末梢血監(jiān)測血糖值。

血糖監(jiān)測；末梢血；便攜式血糖儀

由于應(yīng)用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖的方法快速、簡便且能夠及時反映糖尿病患者即時血糖水平,臨床應(yīng)用普遍。但是,目前對于采用第1滴末梢血還是第2滴末梢血進行快速血糖監(jiān)測尚沒有一致的看法。有研究表明［1］采用第2滴末梢血測得的血糖值與采用靜脈血測得的血糖值更接近。但也有研究表明［2］應(yīng)用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖時第1滴與第2滴末梢血血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。為研究第1滴與第2滴末梢血測得的血糖值之間的差異,特開展本研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年1月在濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院住院且需要監(jiān)測血糖的糖尿病患者,其中男12例,女8例,年齡50～72歲。

1.2方法 血糖儀采用Bayer HealthCare公司生產(chǎn)的拜安康血糖儀,血糖儀已經(jīng)過校正。試紙使用同公司生產(chǎn)的配套試紙條,試紙在專用瓶中密閉保存。分別在患者空腹及早餐后2 h,以75%的酒精消毒患者的右手無名指指尖,以彈簧針刺入無名指尖2～3 mm,讓末梢血自然流出,不用擠壓和按摩,血成一圓點時用試紙吸取,分別測得第1滴與第2滴末梢血的血糖值。第1滴末梢血測得血糖值計入第1組,第2滴末梢血測得的血糖值計入第2組,20例患者各針刺4～6次,兩組各得90個有效數(shù)值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用第1滴末梢血測得的血糖值與采用第2滴末梢血測得的血糖值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1,表2。

表1 20例患者空腹兩組末梢血血糖值比較 (±s,mmol/L)

表1 20例患者空腹兩組末梢血血糖值比較 (±s,mmol/L)

注：兩組比較,P＞0.05

血糖值范圍 例數(shù) 空腹第1滴組 空腹第2滴組 P 4.1～6.0 48 5.74±2.05 5.76±2.13 0.12 6.0～8.6 42 8.84±6.71 8.92±6.71 0.47

表2 20例患者早餐后2 h兩組末梢血血糖值比較(±s,mmol/L)

表2 20例患者早餐后2 h兩組末梢血血糖值比較(±s,mmol/L)

注：兩組比較,P＞0.05

血糖值范圍 例數(shù) 餐后第1滴組 餐后第2滴組 P 4.1～8.0 51 6.64±2.35 6.64±2.43 0.42 8.0～11.6 39 10.65±3.74 10.72±3.81 0.26

3 討論

大量文獻已證明應(yīng)用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖簡便、快速、準確且需血量少,用其進行血糖監(jiān)測臨床可信度較高且易被患者接受和使用［3］。目前臨床上在使用便攜式血糖儀測血糖時,方法不統(tǒng)一,有的護理人員采用第1滴血,有的護理人員采用第2滴血。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)》中指出血糖監(jiān)測時應(yīng)棄去第1滴血,將第2滴血置于試紙上指定區(qū)域,以保證血糖值的準確性和穩(wěn)定性。但有研究表明［4,5］,使用便攜式血糖儀測定患者血糖時,若按照正規(guī)操作,第1滴與第2滴末梢血血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與本研究結(jié)果一致。血糖監(jiān)測是糖尿病患者病情監(jiān)測的重要環(huán)節(jié),血糖控制不良者每天需進行≥4次的血糖監(jiān)測。對于某些特殊患者,如糖尿病合并貧血患者、新生兒糖代謝紊亂患者,包括新生兒高血糖和低血糖患者,減少血液的浪費顯得尤為重要。貧血患者本身就伴有紅細胞的減少或血紅蛋白下降,新生兒處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,在對其進行血糖監(jiān)測時若采用第1滴血可以減少不必要的血液浪費,減少對患者身體的損害。

綜上所述,如在規(guī)范操作條件下,可以采用第1滴末梢血測定血糖值,這樣不僅可以使血糖監(jiān)測更加快捷,更重要的是可以減少患者的痛苦。

［1］周玉蘭.第一滴和第二滴末梢血與靜脈血糖值的差異分析.當代護士(學(xué)術(shù)版),2011(4):471.

［2］徐玲麗,黃潔微,周佩如.自我血糖監(jiān)測取第1滴與第2滴末梢血的比較.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):472.

［3］陳璐璐.新型快速血糖儀監(jiān)測血糖的可靠性評價及其社會意義.醫(yī)學(xué)與社會,2003,16(3):22.

［4］李桂萍,楊靜英,李春花,等.糖尿病病人前兩滴末梢血血糖值對照研究.全科護理,2009,7(4):981.

［5］陳毓雯.糖尿病患者前兩滴末梢血血糖值檢測準確性的探討.中國老年雜志,2007,27(2):364.

Comparison of influence by the first and second drop of peripheral blood on blood glucose level monitoring

SUN Yong-ye,Department of Geriatric Medicine,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Yantai 264100,China

ObjectiveTo investigate difference of blood glucose level between the first and second drop of peripheral blood by portable blood glucose meter for blood glucose monitoring.MethodsPortable blood glucose meter and test strip were applied to detect fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in 20 diabetes mellitus patients for totally 90 times.75% ethyl alcohol was used for ring finger tip disinfection,and disposable blood taking needle was applied.Test strip was used to taken the first and second drop of blood for detection of blood glucose level.ResultsThere was no statistically significant difference of blood glucose level between the first and second drop of peripheral blood (P＞0.05).ConclusionFollowed by general operation rules,the first drop of peripheral blood can be taken for blood glucose monitoring by portable blood glucose meter.

Blood glucose monitoring; Peripheral blood; Portable blood glucose meter

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.210

2015-10-20］

264100 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科