劉清梅

祛瘀寧心丸改善冠心病PCI術后氣陰兩虛證臨床研究

劉清梅

目的探討祛瘀寧心丸在治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后氣陰兩虛證中的臨床效果。方法86例冠心病PCI患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各43例。對照組采用常規(guī)西藥治療,觀察組采用祛瘀寧心丸治療。比較兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率為90.70%,高于對照組的69.77%(P＜0.05)；觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論祛瘀寧心丸在改善冠心病患者PCI術后氣陰兩虛證中的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

祛瘀寧心丸；冠心??；經皮冠狀動脈介入治療；氣陰兩虛

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是當前臨床治療冠心病的重要手段,而氣陰兩虛是冠心病患者PCI后的常見并發(fā)癥,患者臨床表現(xiàn)為多汗、乙酰膽堿分泌量增多等,嚴重影響生活質量及術后恢復［1］。為進一步探討有效治療PCI術后氣陰兩虛證的方法,選取本院86例患者為研究對象,現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年4月86例冠心病PCI患者為本次研究對象,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各43例。對照組中男25例,女18例,年齡53～74歲,平均年齡(62.3±3.9)歲,病程2～7年,平均病程(3.4±1.2)年；觀察組中男24例,女19例,年齡55～75歲,平均年齡(63.1±4.0)歲,病程2～6年,平均病程(3.2±0.9)年。兩組患者性別、年齡、病程的等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療,給予硫酸阿托品(世貿天階制藥,國藥準字H32020236)口服,0.3 mg/次,2次/d,連續(xù)服用2周。觀察組采用中藥祛瘀寧心丸治療,6 g/次,3次/d,連續(xù)服用2周,后對兩組患者治療效果進行評價。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間,對比兩組患者臨床治療總有效率。

1.4療效判定標準［2］依照患者臨床癥狀改善情況進行療效判定。治療后患者神疲乏力等臨床癥狀消失,虛汗停止且癥候積分同治療前相比減少幅度≥80%,為顯效；治療后患者臨床癥狀明顯改善,證候積分降低50%～79%,為有效；治療后患者各臨床癥狀無明顯改善,且癥候積分減少＜50%,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組患者中顯效25例,有效14例,無效4例,治療總有效率為90.70%(39/43)； 對照組患者中顯效18例,有效12例,無效13例,治療總有效率為69.77%(30/43),兩組對比差異有統(tǒng)計學意義與(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間對比 治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間與治療前相比均有明顯改善(P＜0.05)；且觀察組患者心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間改善情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間對比(±s)

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間對比(±s)

注：與對照組比較,bP＜0.05；與治療前比較,aP＜0.05

組別 例數 發(fā)作次數(次/d) 持續(xù)時間(min)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 2.71±0.43 1.22±0.32a8.63±1.21 5.34±1.63a觀察組 43 2.73±0.45 0.74±0.25ab8.59±1.24 3.12±1.33ab

3 討論

PCI可顯著改善冠心病患者心絞痛癥狀及生活質量,是當前臨床治療冠心病的常用方法。但大量臨床治療表明［3］,冠心病患者PCI后易引發(fā)氣陰兩虛證,患者通常表現(xiàn)為煩躁不安、全身乏力、口干唇燥等,且嚴重情況下會造成患者水電解質紊亂,如不給予及時有效治療可繼發(fā)多種并發(fā)癥,嚴重影響患者術后恢復。

西醫(yī)認為PCI術后氣陰兩虛證多數情況下是由植物神經功能紊亂所造成的,本次研究中給予對照組患者硫酸阿托品治療,有效改善患者臨床癥狀。而中醫(yī)理論認為,冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇,本虛標實、虛實夾雜為其主要病理變化。其中本虛分為氣虛、陽虛、陰虛、血虛等,標實分為血瘀、痰濁、氣滯等。本次研究中觀察組所用中藥為祛瘀寧心丸,藥物組成：草決明、首烏、白芍各150 g,水蛭、葛根、地鱉蟲、桃仁、郁金、蒲黃、人參、黃芪、生地、澤瀉各300 g,外加大黃600 g,加工后制為水丸。其中水蛭、大黃、地鱉蟲具有較高的活血逐瘀之功效；人參、黃芪具有良好的益氣固本之功效；首烏、白芍、生地具有良好的活血養(yǎng)血之功效,同時可有效預防各藥攻伐傷正；桃仁、蒲黃、郁金具有良好的化瘀理氣之功效；草決明具有良好通便泄?jié)嶂πВ桓鸶哂谢钛}之功效。上述藥物聯(lián)合應用,可達到更好的陰陽論治、氣陰雙補之功效。

在本次研究中,對觀察組患者采用祛瘀寧心丸治療,結果表明觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組(P＜0.05),且觀察組心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,祛瘀寧心丸在冠心病PCI術后氣陰兩虛證中的應用效果顯著,臨床推廣價值高。

［1］劉建和,吳亦之,謝海波,等.汗寧方顆粒治療冠心病PCI術后氣陰兩虛證60例臨床研究.中醫(yī)藥導報,2012,18(4):5-7.

［2］葛永彬,李紅,李彬.益氣活血方治療冠心病PCI術后再發(fā)心絞痛療效觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(5):667-668.

［3］畢穎斐,毛靜遠.淺議冠心病的現(xiàn)代中醫(yī)病因體系.中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(11):2940-2943.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.203

2015-11-02］

455000 河南省安陽市中醫(yī)院心病二科