王坤

針對(duì)性延續(xù)護(hù)理在治愈后復(fù)診精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

王坤

目的探究針對(duì)性延續(xù)護(hù)理方案在治愈出院定期復(fù)診精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法106例治愈出院定期復(fù)診精神分裂癥患者,按隨機(jī)抽樣法分成針對(duì)性延續(xù)護(hù)理組(A組)和常規(guī)護(hù)理組(B組),各53例。B組出院后接受按時(shí)給藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、醫(yī)囑傳達(dá)、定期復(fù)診等常規(guī)護(hù)理措施,A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)比兩組干預(yù)前后康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)評(píng)分結(jié)果差異。結(jié)果兩組患者末次隨訪時(shí)MRSS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低,其中A組降幅大于B組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)治愈出院定期復(fù)診精神分裂癥患者予以針對(duì)性延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案,可促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù),幫助其早日回歸正常生活狀態(tài),值得臨床推廣。

精神分裂癥；針對(duì)性延續(xù)護(hù)理；治愈后復(fù)診

精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的綜合征,臨床表現(xiàn)各異,患者多于青壯年時(shí)期緩慢或亞急性起病,具有遷延性、反復(fù)性特點(diǎn),對(duì)家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。部分精神分裂癥患者可通過積極有效的臨床治療達(dá)到痊愈或基本痊愈狀態(tài),如何維持其出院后的臨床療效、促進(jìn)此類患者預(yù)后提升也成為各學(xué)者探究的熱點(diǎn)話題。本次研究以此為方向,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年12月于本院定期復(fù)診的106例治愈出院精神分裂癥患者為受試對(duì)象,均符合《國際疾病分類第10版(ICD-10)》［1］中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及痊愈評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),治愈出院。按隨機(jī)抽樣法將其分為針對(duì)性延續(xù)護(hù)理組(A組)和常規(guī)護(hù)理組(B組),各53例。A組患者中男30例,女23例；平均年齡(45.4±4.2)歲；社會(huì)回歸情況：工作35例,未工作18例。B組患者中男31例,女22例；平均年齡(45.5±4.3)歲；社會(huì)回歸情況：工作34例,不工作19例。兩組患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 B組接受按時(shí)給藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、醫(yī)囑傳達(dá)、定期復(fù)診等常規(guī)護(hù)理措施；A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案,具體包括：①出院指導(dǎo)：通過發(fā)放卡片的形式予以患者出院指導(dǎo),卡片上信息內(nèi)容包括定期復(fù)診時(shí)間、主治醫(yī)師及主管護(hù)師姓名、聯(lián)系電話、用藥名稱、劑量、使用頻次等,方便患者及其家屬咨詢；②電話隨訪：每個(gè)月采取電話隨訪的形式了解患者疾病控制情況,解答其疑問,叮囑其定時(shí)、定量予以服藥,記錄服藥依從情況；對(duì)用藥依從性不足者予以健康教育,使其了解定時(shí)定量服藥對(duì)維持療效、改善其預(yù)后水平的重要性與必要性；對(duì)疾病控制效果不佳者,為其預(yù)約入院復(fù)診時(shí)間,增加電話隨訪頻次,由1次/月改至4次/月,以及時(shí)了解患者病情發(fā)展情況；③信函郵寄：每2個(gè)月郵寄1封信函至患者家中,內(nèi)容可為用藥指導(dǎo)、健康教育、近期活動(dòng)通知等,使患者體會(huì)到社會(huì)支持,積極配合治療及護(hù)理工作,增強(qiáng)生活信心；④定期于院內(nèi)主辦主題活動(dòng)：主題活動(dòng)開辦前1周,通過電話聯(lián)系、郵寄邀請(qǐng)函等方式確認(rèn)參與對(duì)象及人數(shù)；詳細(xì)告知患者活動(dòng)主題及涉及的相關(guān)內(nèi)容,并詢問了解精神分裂癥患者感興趣的活動(dòng)內(nèi)容,予以統(tǒng)計(jì)分類,對(duì)可行性的方案投入使用；活動(dòng)主題圍繞精神分裂癥相關(guān)知識(shí)、患者預(yù)后影響因素、健康指南、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、情緒調(diào)控、婚戀生育指導(dǎo)等開展,內(nèi)容可為發(fā)放宣傳冊(cè)或相關(guān)書籍、角色扮演、典型成功案例宣講、咨詢指導(dǎo)等；鼓勵(lì)患者家屬協(xié)同患者一同參加活動(dòng),使其體會(huì)到親人的支持及家庭的溫暖,增強(qiáng)其治療與生活信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在為期6個(gè)月的隨訪中,兩組患者末次隨訪時(shí)MRSS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低,其中A組降幅大于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)RSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者M(jìn)RSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s,分)

注：與干預(yù)前對(duì)比,aP＜0.05；干預(yù)后與B組對(duì)比,bP＜0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) MRSS評(píng)分干預(yù)前 A組 53 44.7±8.2 B組 53 45.0±8.0末次隨訪時(shí) A組 53 31.6±5.1abB組 53 39.9±6.2a

3 討論

臨床將由院內(nèi)延伸至院外的護(hù)理行為稱為延續(xù)性護(hù)理干預(yù),多應(yīng)用于病情具有遷延性、反復(fù)性的患者中,大部分可獲得滿意干預(yù)效果。本研究發(fā)現(xiàn),出院后接受針對(duì)性延續(xù)護(hù)理措施的患者整體預(yù)后質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者,同鄺儉玲等［2］報(bào)告結(jié)論基本一致。說明以主題活動(dòng)、電話隨訪、信函郵寄等方式對(duì)精神分裂癥患者予以院外延續(xù)護(hù)理,可在督促其按時(shí)定量給藥以維持治療效果的同時(shí)掌握其病情發(fā)展情況,利于提高患者的參與度,通過特色主題活動(dòng)等方式使患者感受到來自社會(huì)及家庭的關(guān)懷,幫助其重建生活信心,以抑制病情反復(fù)、改善生活質(zhì)量。該護(hù)理模式將臨床干預(yù)過程由院內(nèi)護(hù)理過渡至院外,能幫助精神分裂癥患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活,聯(lián)合患者家屬一同幫助患者建立治療及生活信心,使其體會(huì)到社會(huì)及親人的支持,盡快重返社會(huì),回歸正常的生活工作狀態(tài),以此減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān),改善患者預(yù)后質(zhì)量。李華［3］的研究結(jié)果也顯示,針對(duì)性延續(xù)護(hù)理以人文關(guān)懷理論及整體護(hù)理理論為基礎(chǔ),臨床應(yīng)用價(jià)值突出,能讓患者在接受護(hù)理的同時(shí)獲得歸屬感與認(rèn)同感,對(duì)其實(shí)現(xiàn)自我準(zhǔn)確定位及重回發(fā)病前社會(huì)角色具有積極意義。

綜上所述,對(duì)治愈出院定期復(fù)診的精神分裂癥患者予以針對(duì)性延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案,可促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù),幫助其早日回歸正常生活狀態(tài),于其預(yù)后提升有利,值得臨床推廣。

［1］戴云飛,肖澤萍.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版與國際疾病分類第10版的比較.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6):426-427.

［2］鄺儉玲,蘇保育,劉間芳,等.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(6):621-624.

［3］李華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥病人出院后康復(fù)的影響.中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):980-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.196

2015-10-10］

112300 遼寧省精神衛(wèi)生中心精神科