楊道能

臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理與生存質(zhì)量的影響

楊道能

目的探究肺結(jié)核患者采用臨床護理干預(yù)的護理效果。方法84例肺結(jié)核患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者采用臨床護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果護理后兩組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分與護理前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組生存質(zhì)量評分為(92.4±7.6)分,對照組生存質(zhì)量評分為(71.6±6.3)分,兩組生存質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者采用臨床護理干預(yù),可有效改善患者心理情緒,提高患者生存質(zhì)量,護理效果良好,臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

肺結(jié)核；臨床護理干預(yù)；心理；生存質(zhì)量

肺結(jié)核是臨床中常見的一種慢性傳染病,其重要傳染源為排菌者［1］,患者發(fā)病率和傳染率均較高,是目前威脅全人類身體健康的公共衛(wèi)生問題［2］。為進一步研究肺結(jié)核患者的護理方法,本院選取84例患者展開臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5～11月收治的84例肺結(jié)核患者作為研究對象,所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標準［3］,經(jīng)影像學和結(jié)核菌素試驗檢查確診。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組中男27例,女15例,平均年齡(46.2±5.5)歲；觀察組中男28例,女14例,平均年齡(46.8±5.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護理干預(yù),主要護理措施包括：①健康教育。對患者進行健康宣教,提高患者對自身病情的認識,在患者住院過程中,護士應(yīng)密切觀察患者細微行為,發(fā)現(xiàn)不當及時指出并糾正,督促患者養(yǎng)成良好的個人生活習慣；調(diào)整飲食,指導(dǎo)患者多食用營養(yǎng)高、富含維生素、易消化、刺激性小的食物,鼓勵其戒煙戒酒,養(yǎng)成良好飲食習慣。②心理護理。給予患者心理支持,關(guān)心愛護患者,一視同仁,多與患者進行交流,了解患者內(nèi)心真實想法,及時為其解答疑慮,盡量滿足患者需求；通過語言鼓勵或肢體撫觸等方法給予患者心理安慰,建立良好護患關(guān)系,減輕其心理負擔,幫助患者樹立治愈信心。③遵醫(yī)護理。向患者介紹遵醫(yī)用藥的必要性,鼓勵患者堅持用藥,以配合臨床治療；在治療過程中客觀告知患者病情變化,向患者講解用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)和生活中的各項注意事項,提高患者預(yù)防意識和安全意識。④生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按時用藥,平時多休息,預(yù)防受寒感冒,保證患者睡眠充足,做到勞逸結(jié)合；鼓勵患者出院后多參與戶外活動,根據(jù)循序漸進原則逐漸加大運動量,增強患者身體素質(zhì)和機體免疫力,促進其病情快速恢復(fù)。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分,以及護理后患者生存質(zhì)量評分。分別采用SAS和SDS對患者焦慮、抑郁程度進行評分,評分量表均包括20個評分項目,正向評分和反向評分各10個,采用4級評分法,標準分=總粗分×1.25(取整數(shù)部分),評價標準以53分為分界值,得分越高,患者焦慮和抑郁程度越嚴重。采用卡氏評分標準(Karnofsky)對患者生存質(zhì)量進行評分,分值0～100分,得分越高患者生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后兩組患者SAS、SDS評分與護理前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分觀察組 42 護理前 57.3±6.2 63.4±6.5護理后 36.4±5.1ab38.5±4.4ab對照組 42 護理前 56.9±6.6 63.8±5.9護理后 52.2±5.3a53.6±5.7a

2.2兩組患者生存質(zhì)量評分比較 觀察組患者生存質(zhì)量評分為(92.4±7.6)分,對照組患者生存質(zhì)量評分為(71.6±6.3)分,兩組患者生存質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核多是由結(jié)核分枝桿菌引起的［4］,該病癥可侵及機體多種臟器,其中最常見的為肺部結(jié)核感染,人體感染后不一定立即發(fā)病,當機體抵抗力降低或體內(nèi)細胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高時才可發(fā)病,如果患者能夠及早接受臨床檢查、診斷,并采用適當方法治療,痊愈率較高［5］。肺結(jié)核患者發(fā)病的根本原因在于細菌感染,起病可緩可急,臨床多表現(xiàn)為低熱、盜汗、渾身乏力、消瘦等以及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀,嚴重影響患者身體健康和正常生活,降低患者生活質(zhì)量。

肺結(jié)核多采用藥物治療手段,其主要作用在于縮短疾病傳染期、降低臨床死亡率、感染率和患病率等。多項臨床研究證實藥物治療療效良好,但是許多患者出于對病情的擔憂和治療效果的不確定,再加上長時間的用藥,患者不僅易出現(xiàn)耐藥性,而且心理情緒也會受到影響,嚴重者可出現(xiàn)焦慮或抑郁癥,影響治療效果。所以在臨床對患者進行對癥治療的同時,還需要給予患者適當?shù)淖o理措施,以減輕患者心理負擔,促進其病情快速康復(fù),對提高臨床治療效果和患者生存質(zhì)量均有重要作用。臨床護理干預(yù)是各大醫(yī)療機構(gòu)中較為常用的一種護理模式,主要是指護理人員根據(jù)護理診斷特點、研究成果、患者康復(fù)潛力以及自身護理能力等多方面實際情況制定的護理干預(yù)措施,幫助患者達到預(yù)防并發(fā)癥,改善、恢復(fù)或保持患者生理和心理功能的目的。為進一步研究臨床護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理和生存質(zhì)量的影響,本院選取84例患者分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者SAS、SDS評分及生存質(zhì)量評分與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,于肺結(jié)核患者護理中實施臨床護理干預(yù)措施,患者焦慮、抑郁程度得到有效緩解,生存質(zhì)量得到有效改善和提高,患者病情恢復(fù)較快,護理效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張曉蓉.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析.重慶醫(yī)學,2015,44(7):1003-1004.

［2］王雪豫.連續(xù)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學,2013,42(30):3706-3708.

［3］王莉端,潘琴,陳榮.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學,2014,35(11):1802-1804.

［4］李麗,郭曉娟,洪靜芳.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究.重慶醫(yī)學,2013,42(35):4242-4243.

［5］石琳,曾華志.老年肺結(jié)核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會.實用醫(yī)學雜志,2013,29(24):4118-4119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.187

2015-11-10］

464000 信陽市第五人民醫(yī)院