余啟梅

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

余啟梅

目的觀察布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理效果。方法74例急性感染性喉炎患兒,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組37例。兩組患兒均給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上觀察組給予布地奈德吸入治療+針對(duì)性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組給予甲波尼龍靜脈滴注治療+常規(guī)護(hù)理。觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.6%,對(duì)照組為70.3%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%,對(duì)照組為21.6%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著,值得臨床推廣。

布地奈德；小兒急性感染性喉炎；護(hù)理

嬰幼兒是急性感染性喉炎的高危人群,患兒病情發(fā)展較快,短時(shí)間內(nèi)就可出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、吸氣性喉鳴等多種癥狀,是小兒喉梗阻發(fā)生的主要因素,若不能及時(shí)給予患兒有效治療,可對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅［1］。本文主要分析了布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的治療及護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的74例急性感染性喉炎患兒為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各37例。觀察組男20例,女17例,年齡最大8歲,最小6個(gè)月,平均年齡(4.1±1.5)歲,發(fā)病至就診平均時(shí)間(1.7±0.5)d；對(duì)照組男21例,女16例,年齡最大7歲,最小8個(gè)月,平均年齡(4.3±1.4)歲,發(fā)病至就診平均時(shí)間(1.5±0.6)d。本次所有研究對(duì)象均滿足急性喉炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)先天性心臟病、支氣管異物及先天性喉部疾病造成的喉梗阻患兒。兩組患兒年齡、性別及就診時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予抗病毒、抗感染、吸氧、降溫、化痰止咳等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用甲波尼龍治療,劑量為0.5～2.0 mg/kg,1次/d,靜脈滴注,治療3 d。觀察組加用布地奈德吸入治療,給予0.5～1.0 mg/次的布地奈德混懸液,將生理鹽水加入至3～4 ml,霧化吸入10～15 min/次,2次/d,治療3 d。治療期間兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理,主要包括患兒病房環(huán)境護(hù)理、吸氧支持、及時(shí)清除呼吸道分泌物及其他異物、用藥指導(dǎo)等,在此基礎(chǔ)上觀察組加用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),針對(duì)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的健康教育 患兒的霧化吸入治療效果與患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入知識(shí)掌握程度及心理狀態(tài)有密切關(guān)系。在給予患兒霧化吸入治療前加強(qiáng)患兒家屬的健康教育工作,讓患兒家屬了解霧化吸入的治療方法、目的、優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng),使其能夠積極主動(dòng)參與到患兒護(hù)理工作中。

1.2.2針對(duì)性心理護(hù)理 患兒因伴有喘憋、呼吸困難等癥狀,因此易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,導(dǎo)致治療及護(hù)理配合性較差,護(hù)理人員可通過(guò)讓患兒看動(dòng)畫(huà)片、聽(tīng)音樂(lè)、看喜愛(ài)的兒童書(shū)籍來(lái)轉(zhuǎn)移注意力,穩(wěn)定情緒,提高治療配合性。

1.2.3霧化吸入時(shí)的護(hù)理干預(yù) 患兒在接受霧化吸入治療時(shí),護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒正確的呼吸法,最大程度保證藥液在氣道內(nèi)沉降。治療期間患兒若有嚴(yán)重喘氣、咳嗽等癥狀,需立即停止治療并將面罩取下,隨后對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、拍背及按摩護(hù)理,待其呼吸情況穩(wěn)定后可繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.2.4霧化吸入后護(hù)理 患兒每次結(jié)束霧化吸入治療后,護(hù)理人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒溫水對(duì)口腔進(jìn)行清潔；對(duì)于咳嗽患兒可在吸入治療后給予叩背、翻身護(hù)理,促進(jìn)患兒將體內(nèi)痰液排出。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］在治療期間需詳細(xì)記錄患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后,患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、喉鳴音及呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯改善為顯效；患兒上述臨床癥狀、體征部分改善為有效；患兒上述臨床癥狀、體征與治療前比較,無(wú)變化為無(wú)效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 (n,%)

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間,觀察組出現(xiàn)憋氣1例,刺激性咳嗽2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%(3/37)；對(duì)照組出現(xiàn)憋氣4例,刺激性咳嗽3例,氣道痙攣1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.6%(8/37)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒急性感染性喉炎屬于兒科常見(jiàn)的呼吸道急癥,起病急、病情發(fā)展快且癥狀嚴(yán)重,對(duì)患兒生命安全有一定威脅。布地奈德屬于新合成的一種腎上腺皮質(zhì)激素,且采用霧化吸入方式治療的布地奈德液體吸入劑型和糖皮質(zhì)激素受體間親和力較強(qiáng),藥物經(jīng)霧化吸入后可在短時(shí)間內(nèi)和氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合發(fā)揮抗炎作用；另外其高親脂性也大大降低了脂質(zhì)間藥物作用釋放速度,延長(zhǎng)了局部藥物濃度,激素抗炎作用時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)也有利于激素反應(yīng)時(shí)間的延長(zhǎng)［3,4］。且患兒在布地奈德霧化吸入治療期間聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可進(jìn)一步保證治療安全性,提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為94.6%,高于對(duì)照組的70.3%；不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%,低于對(duì)照組的21.6%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德吸入治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果理想,不僅可提高患兒臨床治療效果,還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床上推廣。

［1］薛建秀,段潤(rùn)卿,胡玉順.地塞米松與布地奈德聯(lián)合治療急性感染性喉炎患兒的臨床效果研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(4):939-941.

［2］劉洋.布地奈德聯(lián)合腎上腺素霧化吸人治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):354.

［3］鄧淑貞.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察.河北醫(yī)藥,2014,36(18):2779-2780.

［4］王蘭花,史彩虹.小兒急性喉炎治療中護(hù)理干預(yù)聯(lián)合布地奈德霧化吸人的觀察體會(huì).中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(5):124-125,140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.182

2015-10-20］

463300 河南省汝南縣人民醫(yī)院新生兒科