朱芬

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果

朱芬

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法108例老年糖尿病患者,對(duì)其進(jìn)行有計(jì)劃的社區(qū)護(hù)理干預(yù),觀察干預(yù)前后患者體質(zhì)量指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白等生理指標(biāo)變化,設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者對(duì)干預(yù)前后生活滿意度。結(jié)果108例老年糖尿病患者干預(yù)后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者干預(yù)后生活滿意度為90.74%,明顯高于干預(yù)前的51.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)老年糖尿病患者病情的改善,提高生活滿意度。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；生活滿意度

糖尿病是老年人常見的代謝疾病,相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,我國老年糖尿病患者超過200萬,且患病數(shù)呈上升趨勢(shì)［1］。研究指出,長期高血糖會(huì)造成體內(nèi)其他代謝異常,引發(fā)系列并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。單純通過藥物控制血糖效果不理想,還需要社區(qū)護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)控制效果。本研究探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年1月本院收治的108例老年糖尿病患者為研究對(duì)象,男58例,女50例,年齡60～80歲,平均年齡(70.6±8.6)歲；1型糖尿病10例,2型糖尿病98例；病程3～16年,平均病程(9.8±4.2)年。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、腫瘤、認(rèn)知障礙等疾病患者,均自愿接受本研究。

1.2護(hù)理方法 患者均自愿接受社區(qū)護(hù)理干預(yù),具體措施：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員通過社區(qū)醫(yī)療窗口如宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)、電話隨訪等方式對(duì)老年患者進(jìn)行指導(dǎo),如糖尿病知識(shí)、合理飲食、科學(xué)用藥、適度鍛煉等,幫助患者進(jìn)一步了解糖尿病。②定期監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員要通知患者定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂水平,幫助患者制定文檔,根據(jù)血糖變化確定藥物用量,調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員同患者溝通,了解其日常生活情況,糾正其不良生活習(xí)慣。④心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在建立患者個(gè)人檔案的同時(shí),通過問卷來了解患者的心理狀況,進(jìn)行積極引導(dǎo),講述一些成功病例,增強(qiáng)信心,必要時(shí)采取心理治療措施來緩解不良情緒。⑤定期訪視：醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行回訪,溝通了解病情和用藥情況,做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察干預(yù)前后患者體質(zhì)量指數(shù)、血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、糖化血紅蛋白等生理指標(biāo)變化。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)生活的滿意度,總分100分,91～100分為滿意；81～90分為較滿意,61～80分為一般；60分以下為不滿；滿意度=滿意率+較滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。患者干預(yù)后生活滿意度為90.74%,明顯高于干預(yù)前的51.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

108例老年糖尿病患者干預(yù)后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、

表 1 108例老年糖尿病患者干預(yù)前后的生理指標(biāo)變化(±s)

表 1 108例老年糖尿病患者干預(yù)前后的生理指標(biāo)變化(±s)

注：干預(yù)前后比較,P＜0.05

時(shí)間 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)干預(yù)前 26.6±5.6 9.8±2.2 10.8±1.8 7.8±1.2干預(yù)后 24.6±5.2 7.2±1.8 8.9±1.4 6.6±0.9 t 2.7 9.5 8.7 8.3 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 108例老年糖尿病患者干預(yù)前后的生活滿意度比較［n(%),%］

3 討論

糖尿病是慢性病,其并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,降糖藥在短期內(nèi)可以控制血糖,但部分患者缺乏自律性,病情稍微控制就停止用藥,使得病情反復(fù)［3］。我國人口眾多,隨著老齡化程度的加深,老年糖尿病人數(shù)不斷增加,給社區(qū)護(hù)理工作提出了更高的要求。本文108例老年糖尿病患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著改善,說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)血糖的控制效果。作者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)［4］認(rèn)為完善的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年糖尿病患者的病情非常重要,在護(hù)理干預(yù)過程中醫(yī)護(hù)人員要提高健康宣教的有效性,使患者熟悉和掌握糖尿病知識(shí),以此來督促其定期監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、科學(xué)用藥和鍛煉。定期要求患者監(jiān)測(cè)血糖對(duì)患者也非常重要,只有了解了血糖水平才能幫助醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)用藥。生活和心理護(hù)理則是為了更好的緩解患者的消極情緒,樹立其對(duì)抗慢性病的信心。定期回訪可以進(jìn)一步督促患者加強(qiáng)自身管理,也能幫助醫(yī)生了解病情,是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。通過本次社區(qū)護(hù)理干預(yù),108例患者對(duì)生活滿意程度均有所提升,說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于改善生活質(zhì)量,與已有報(bào)道［5］相符。是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念,健康宣教、定期監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理和回訪等措施可以幫助患者進(jìn)一步控制糖尿病病情,適合患者的內(nèi)在需求。

綜上所述,社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于控制老年糖尿病患者的血糖,更好的幫助其控制病情,提高生活滿意度。

［1］孫紅霞,程萬里,王嵐.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(5):108-109.

［2］沈琴華,高芷萍,陸曉燕,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果.解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):29-31.

［3］曹佳.老年糖尿病患者178例社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察與分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(27):3831-3832.

［4］周寧.探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):341-342.

［5］梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在 2 型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.177

2015-10-21］

510160 廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心