王文如

舒適護(hù)理對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者舒適程度的影響

王文如

目的探討舒適護(hù)理對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者舒適程度的影響。方法68例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各34例。對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后,觀察組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分為(6.47±0.92)分,低于對照組的(13.81±2.45)分；觀察組生活質(zhì)量評分為(90.76±1.08)分,高于對照組的(79.41±4.36)分；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者采取舒適護(hù)理的效果良好,有助于提升患者生活質(zhì)量,改善其心理狀態(tài)。

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)；舒適護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

本研究為探討舒適護(hù)理對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者舒適程度的影響,對34例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實施舒適護(hù)理,同期選取34例同類型手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理,以對照法分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者采取舒適護(hù)理的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的68腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者,均具有手術(shù)適應(yīng)證并在知情狀況下就本組研究簽訂了同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各34例。觀察組男17例,女17例,年齡40～77歲,平均年齡(60.13±5.42)歲；受教育程度：小學(xué)10例,中學(xué)22例,專科10例,本科2例。對照組男17例,女17例,年齡39～77歲,平均年齡(59.98±5.33)歲；受教育程度：小學(xué)11例,中學(xué)23例,?？?例,本科3例。兩組患者年齡、性別以及受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理,包括飲食起居護(hù)理、常規(guī)術(shù)前探視、生命體征檢測、出院指導(dǎo)等,不強調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。觀察組采用舒適護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 ①心理護(hù)理。與患者面對面溝通,增加其對手術(shù)室護(hù)理人員的依賴感與信任感。護(hù)理人員在術(shù)前訪視期間應(yīng)通過雙方交流了解患者心理活動,鼓勵其主訴內(nèi)心揣測和恐懼,從而給予其針對性的心理疏導(dǎo),實現(xiàn)心理按摩,幫助患者緩解心理障礙,注意尊重患者隱私。使用親和言語安撫患者,為其介紹成功案例,幫助患者建立手術(shù)成功的信心。②健康教育：在術(shù)前探訪過程中為患者為患者介紹腹腔鏡根治直腸癌手術(shù)詳細(xì)過程以及手術(shù)前后注意事項,并告知其手術(shù)室環(huán)境,消除其對手術(shù)室的緊張感、神秘感等。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理 將患者輕柔、平穩(wěn)的置于手術(shù)臺上,避免碰撞、顛簸。根據(jù)患者要求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度,使其感覺舒適。護(hù)理人員注意使用棉簽濕潤患者嘴唇,減輕其術(shù)前用藥帶來都不適感。并做好體位護(hù)理工作,注意避免海綿墊與撐架對患者血管和神經(jīng)的壓迫。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 完成手術(shù)后,使用溫水輕柔擦拭患者皮膚上的消毒液、血跡等,為其著衣保暖。然后將患者搬回病床上,注意動作需輕柔,避免損傷其手術(shù)切口,保護(hù)引流管?；氐讲》亢?及時告知患者及其家屬手術(shù)順利,并關(guān)心其飲食、體溫、大小便等生理狀況,讓患者感覺被重視,從而保持愉悅情緒。

1.3觀察指標(biāo) 使用HAMA量表［1］評估患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài),患者得分越高表示其焦慮越重,反之則越輕；參考生活質(zhì)量測定量表［2］評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化,其分值越低表示其生活質(zhì)量越低,反之則越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組的HAMA評分和生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組HAMA評分遠(yuǎn)低于對照組,生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 HAMA評分 生活質(zhì)量評分觀察組 34 護(hù)理前 17.82±2.93 61.32±5.83護(hù)理后 6.47±0.92a90.76±1.08a對照組 34 護(hù)理前 17.83±2.92 61.33±5.89護(hù)理后 13.81±2.45 79.41±4.36

3 討論

伴隨人們對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷升高,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者需求。而舒適護(hù)理是一種將“一切為患者為中心”作為護(hù)理理念、增進(jìn)患者舒適程度為目的的新型護(hù)理模式,其通過舒適護(hù)理措施降低患者心理、生理方面的不愉悅程度,使其保持健康舒適狀態(tài),從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心［3］。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者容易因手術(shù)、麻醉等因素引發(fā)多種并發(fā)癥,為患者帶來劇烈痛苦。因此,通過實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)減低患者因手術(shù)產(chǎn)生的不愉快情緒,確保其順利渡過圍手術(shù)期,對于患者早日康復(fù)出院有重要意義［4］。

本研究中觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù),通過術(shù)前心理護(hù)理和健康教育、術(shù)中舒適護(hù)理以及術(shù)后舒適護(hù)理,增進(jìn)患者對于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、手術(shù)室的認(rèn)知,消除其緊張、焦慮等不良情緒,并保持樂觀、自信的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理則可調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、體位護(hù)理、皮膚清潔等護(hù)理措施增加患者圍手術(shù)期的舒適度。本組研究結(jié)果可知,護(hù)理后,觀察組HAMA評分為(6.47±0.92)分,低于對照組的(13.81±2.45)分；觀察組生活質(zhì)量評分為(90.76±1.08)分,高于對照組的(79.41±4.36)分；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中有助于改善患者心理狀態(tài),提升其生活質(zhì)量,最終提高其圍手術(shù)期舒適程度。

［1］李紫尹.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,4(10):61.

［2］劉素杰 .舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):123.

［3］張金格.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1791.

［4］黃國菊.舒適護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.162

2015-11-02］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院普外科