楊復(fù)清

α-干擾素治療丙肝的臨床護(hù)理分析

楊復(fù)清

目的分析α-干擾素治療丙型病毒性肝炎(丙肝)的臨床護(hù)理措施。方法72例接受α-干擾素治療的丙肝患者,按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果護(hù)理后,觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分低于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%低于對(duì)照組的58.3%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丙肝患者經(jīng)α-干擾素治療時(shí),采取綜合護(hù)理干預(yù),可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,臨床價(jià)值高。

α-干擾素；丙型病毒性肝炎；臨床護(hù)理

隨著干擾素的問世,α-干擾素在治療丙肝方面取得讓人滿意效果,但臨床不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)影響患者治療效果。因此加強(qiáng)α-干擾素治療丙肝期間臨床護(hù)理措施,對(duì)提高患者用藥安全性起到一定促進(jìn)意義?，F(xiàn)作者以36例丙肝患者為例,采取綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年6月本院收治的72例丙肝患者,均與中國(guó)肝病學(xué)會(huì)［1］中丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；未合并肝癌、肝硬化、肝衰竭等惡性疾病；排除其他感染、凝血機(jī)制障礙者；精神正常、認(rèn)知清晰,無妊娠期、哺乳期女性。其中男51例,女21例；年齡24～70歲,平均年齡(41.3±5.2)歲。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各36例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)向患者介紹α-干擾素治療的重要性、有效性,提高患者治療主動(dòng)性及積極性。密切注意患者用藥期間反應(yīng),觀察病情變化,若出現(xiàn)異常情況需立即處理。觀察組患者治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù),主要包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者積極溝通交流,掌握患者心理狀態(tài)及情緒變化,耐心聽取患者主訴,尊重、體貼、關(guān)懷患者,真誠(chéng)對(duì)待患者,給予患者一定的支持和鼓勵(lì),使患者能夠積極面對(duì)治療。向患者基本介紹α-干擾素治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施,以此減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②基本護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)患者治療期間營(yíng)養(yǎng)情況,提供飲食指導(dǎo),以高蛋白質(zhì)、豐富維生素食物為主,必要時(shí)食用快速營(yíng)養(yǎng)早餐、高熱量布丁等,維持患者營(yíng)養(yǎng)所需。叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體免疫力。由于用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)等情況,應(yīng)指導(dǎo)患者洗發(fā)時(shí)避免使用洗發(fā)液,梳發(fā)時(shí)盡量輕柔,以免傷害頭發(fā)。注意自身清潔衛(wèi)生,飯后及時(shí)漱口、勤換內(nèi)衣褲、及時(shí)清潔下體,以免發(fā)生泌尿系感染。③不良反應(yīng)護(hù)理。感冒癥狀：患者第一次注射α-干擾素3～6 h會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀,護(hù)士注射前應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的問題,注射后在休息室觀察一段時(shí)間,注意發(fā)生程度,若無法耐受需給予對(duì)癥處理。通常堅(jiān)持注射癥狀則會(huì)消失,但不可中斷治療,否則癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。脫發(fā)：告知患者脫發(fā)是治療期間常見反應(yīng),但停藥后則會(huì)改善。期間指導(dǎo)患者減少脫發(fā)方法,使用純天然洗發(fā)液,輕柔緩慢揉搓,可遵醫(yī)囑服用維生素E、何首烏等,多吃黑豆、黑芝麻等黑色食物。④消化道護(hù)理?；颊咦⑸浜髣t會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、食欲降低等輕微消化系統(tǒng)不適癥狀,因此鼓勵(lì)患者攝入易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),少吃多餐,以新鮮蔬菜、水果為主,避免辛辣、油膩等刺激性食物,戒煙忌酒,注意休息,避免勞累。白細(xì)胞、血小板降低：患者α-干擾素治療期間,感染是影響患者治療效果的主要原因,護(hù)士需向患者講解血常規(guī)檢測(cè)方法,定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,觀察牙齦、鼻腔是否出血,給予維生素B4、重組人粒細(xì)胞刺激因子等處理。叮囑患者減少公共場(chǎng)所的次數(shù),注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感冒。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取SAS［2］評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者焦慮情緒,以百分制計(jì)算,分?jǐn)?shù)越高其焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較 護(hù)理后,兩組患者SAS評(píng)分較護(hù)理前降低,且觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 36 67.8±11.3 26.7±9.4ab對(duì)照組 36 68.0±12.0 41.3±11.5a

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%(8/36),其中2例感冒,3例脫發(fā),3例惡心嘔吐；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為58.3%(21/36),其中8例感冒,6例脫發(fā),5例惡心嘔吐,1例血小板下降,1例白細(xì)胞降低,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

丙肝是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注傳染性疾病,其病情呈進(jìn)行性發(fā)展,若治療不及時(shí)則會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等,危及患者生命安全。α-干擾素治療丙肝時(shí),通過對(duì)病毒DNA復(fù)制的抑制,以此抵抗病毒,提高機(jī)體細(xì)胞活性,增強(qiáng)細(xì)胞吞噬病毒能力及細(xì)胞免疫力［3］,促進(jìn)患者康復(fù)。但α-干擾素治療丙肝期間,患者不良情緒的出現(xiàn),則會(huì)影響患者治療效果,致患者生活質(zhì)量降低。因此在α-干擾素治療丙肝期間采取綜合護(hù)理干預(yù),重視患者治療期間各項(xiàng)護(hù)理措施。觀察患者情緒變化,采取必要心理護(hù)理干預(yù)緩解患者負(fù)性情緒,使患者可積極配合治療。同時(shí)重視患者治療期間不良反應(yīng),加強(qiáng)患者日常生活指導(dǎo)及不良反應(yīng)預(yù)防措施,因此降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者用藥安全性。在此次研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%低于對(duì)照組的58.3%(P＜0.05)。提示在α-干擾素治療丙肝期間采取綜合護(hù)理干預(yù),可減輕患者心理壓力,緩解患者不良情緒,并通過各種預(yù)防措施降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者用藥安全性。

總之,丙肝患者經(jīng)α-干擾素治療時(shí),采取綜合護(hù)理干預(yù),可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,緩解患者負(fù)面情緒,臨床價(jià)值高。

［1］徐瑋.透析護(hù)理干預(yù)對(duì)干擾素治療尿毒癥伴丙肝病毒感染患者不良反應(yīng)的效果分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):35.

［2］孫艷伏.聚乙二醇化重組集成干擾素變異體治療丙肝患者致精神不良反應(yīng)的臨床觀察與心理干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2005.

［3］馬責(zé)邦.自我管理教育對(duì)丙肝患者注射干擾素的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(11):90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.159

2015-10-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院