王貴田

婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用

王貴田

目的探討婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用效果。方法68例婦產(chǎn)科手術(shù)患者,隨機分為觀察組和對照組,各34例。觀察組僅在手術(shù)前使用抗生素預(yù)防生殖道感染,對照組在手術(shù)前后均使用抗生素,對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果并發(fā)癥發(fā)生率均為20.59%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用效果肯定,而僅在術(shù)前應(yīng)用抗生素,不影響患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

婦產(chǎn)科手術(shù)；圍手術(shù)期；生殖道感染；抗生素

生殖道感染對于女性生理、心理健康均有極大影響,而絕大部分婦產(chǎn)科手術(shù)涉及女性生殖道,因而在其圍手術(shù)期通過抗生素進行生殖道感染預(yù)防,對改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者預(yù)后有重要意義。然而,因婦產(chǎn)科醫(yī)師為減少或者避免婦產(chǎn)科手術(shù)患者在圍手術(shù)期并發(fā)生殖道感染,對于抗生素的依賴性極高［1］,使致病菌株耐藥性升高,因而合理使用抗生素十分必要。本研究為探討婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用效果,對68例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進行隨機對照研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年8月收治的68例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對象,均在知情狀態(tài)下簽訂了同意書,且無手術(shù)禁忌證。將患者隨機分為觀察組和對照組,各34例。觀察組年齡23～48歲,平均年齡(33.61±5.19)歲；疾病類型：子宮肌瘤12例,異位妊娠10例,子宮內(nèi)膜異位癥12例；對照組年齡24～48歲,平均年齡(33.65±5.99)歲；疾病類型：子宮肌瘤13例,異位妊娠11例,子宮內(nèi)膜異位癥10例；兩組患者中均無潛在性感染者、形成感染傾向者,且術(shù)前體溫均正常,沒有接受其他陰道手術(shù)操作者。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 觀察組僅在手術(shù)前30 min取0.5 g阿奇霉素融入250 ml的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注治療,同時將1 g氨曲南置入10 ml的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈注射治療；對照組患者則在觀察組治療基礎(chǔ)上,在術(shù)后重復(fù)性使用1次抗生素治療,其給藥方法、用藥劑量等與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括感染、發(fā)熱、切口愈合不良等,其中患者切口熱痛、滲液、紅腫,且白細(xì)胞數(shù)量＞15×109/L表示患者感染；患者體溫升高至37.5℃表示發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率均為20.59%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

生殖道感染屬于女性生殖系統(tǒng)常見疾病,由于女性生理功能和生殖道解剖較為特殊,其陰道中有較多微生物,因而陰道正常的生態(tài)平衡易被打破,且手術(shù)操作與抗生素不合理應(yīng)用均可誘發(fā)生殖道感染［2］。婦產(chǎn)科手術(shù)需經(jīng)陰道操作,在部分手術(shù)中常規(guī)使用抗生素預(yù)防生殖道感染,無法實現(xiàn)完全預(yù)防目的?？股仉m然能夠抑制、滅活致病菌,然而大量使用抗生素會干擾有益菌株,甚至引發(fā)耐藥菌株產(chǎn)生。因而,需依據(jù)患者病情合理使用抗生素。

目前,臨床上常用的抗生素種類較多,滅菌效果顯著,但也存在一定的不良反應(yīng)。經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科手術(shù)患者在手術(shù)前應(yīng)用抗生素,在預(yù)防生殖道感染方面效果顯著,可減少甚至預(yù)防患者術(shù)后因細(xì)菌感染并發(fā)一系列病癥,但在選擇抗生素時需謹(jǐn)慎,考慮其對于不同的病原微生物的抵抗力以及可能產(chǎn)生的副作用等［3］。本組研究中所使用的阿奇霉素屬于半合成十五大圓環(huán)內(nèi)酯類抗生素,有良好的耐受性,毒副作用較小。氨曲南屬于新型單酰胺環(huán)β內(nèi)酰胺抗生素,采取靜脈注射給藥方式,其快速見效,且腎毒性以及免疫原性較弱,聯(lián)合其他抗生素時,交叉過敏情況較少［4］,因而本組患者均無明顯不良反應(yīng)。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可見手術(shù)前后使用抗生素的預(yù)防感染效果,與僅在術(shù)前使用抗生素?zé)o明顯差異。由此可知,婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期可僅在術(shù)前使用抗生素,即可實現(xiàn)預(yù)防生殖道感染的目的。同時,僅在術(shù)前使用抗生素,還可避免患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株,同時也可減少醫(yī)療費用。絕育手術(shù)和腫瘤切除術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)有其需控制抗生素使用劑量,而對于陰道炎癥、宮頸炎癥患者,則需在炎癥充分控制后再行手術(shù)治療,術(shù)后則依據(jù)患者具體情況決定是否再次使用抗生素預(yù)防生殖道感染［5］。另外,生殖道感染菌株種類較多,患者發(fā)生生殖道感染后需要選擇藥效確切、抗菌種類多、藥用時間長的抗生素,并盡量采取靜脈滴注、靜脈注射等給藥方式,可使藥物在患者體內(nèi)長時間保持穩(wěn)定狀態(tài)。

綜上所述,婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用效果肯定,而僅在術(shù)前應(yīng)用抗生素,不影響患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］鄧華連.產(chǎn)科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(20):42.

［2］梁英萍.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期規(guī)范化預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床研究.中國保健營養(yǎng),2012,22(5):724.

［3］譚玉清.生殖道感染對早中期妊娠結(jié)局影響的研究.中國婦幼保健,2011,26(19):2968.

［4］李春梅.婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的綜合干預(yù)管理有效性分析.中國婦幼保健,2012,27(9):1297.

［5］張艷宵.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2012,31(24):180.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.141

2015-11-16］

475000 河南省開封市第二中醫(yī)院婦產(chǎn)科