張利芳

不同聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的效果對比

張利芳

目的探討不同聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的效果。方法156例急性腦梗死患者,按數(shù)字抽取法分成研究組與對照組,每組78例。研究組應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療,對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參注射液治療,分析對比兩組患者臨床治療效果及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、 同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組總有效率(94.87%)高于對照組(82.05%)(P＜0.05)；研究組NIHSS評分低于對照組(P＜0.05)；研究組血清CRP、 Hcy、 MDA 水平低于對照組,SOD水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死具有更為明顯效果,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

聯(lián)合用藥；急性腦梗死；效果

急性腦梗死致死率在我國腦血管疾病中居于第三位,致殘率居于第一位,使人類健康及生存質(zhì)量受到較大威脅,患者家庭及社會承受較大負(fù)擔(dān)［1］。本文選取156例急性腦梗死患者,分析不同聯(lián)合用藥方案治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2014年6月收治的156例急性腦梗死患者,按數(shù)字抽取法分成研究組與對照組,每組78例。均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男42例,女36例,年齡38～75歲,平均年齡(63.6±4.5)歲。 對照組中男44例,女34例,年齡37～77歲,平均年齡(63.7±4.4)歲。兩組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 研究組患者予以依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療,將依達(dá)拉奉30 mg與奧扎格雷 80 mg加到0.9 NaCl 溶液內(nèi)靜脈滴注,2次/d,持續(xù)應(yīng)用2個療程14 d。對照組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療,依達(dá)拉奉30 mg加到0.9 NaCl溶液內(nèi)靜脈滴注,2次/d,而丹參注射液30 ml加到0.9 NaCl溶液內(nèi)靜脈滴注,1次/d,持續(xù)應(yīng)用2個療程14 d。

1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后比較兩組臨床效果、出現(xiàn)的不良反應(yīng)和治療前及治療后7 d、 14 d的NIHSS 評分、血清CRP、 Hcy、 SOD、 MDA 水平。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］NIHSS評分：判定項目主要有11個,得分越高顯示神經(jīng)功能發(fā)生缺損情況越嚴(yán)重,得分越低則顯示神經(jīng)功能發(fā)生缺損情況越低。痊愈：神經(jīng)功能缺損評定＜10%,未發(fā)生病殘情況；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損判定在10%～55%,可以進(jìn)行生活自理,功能得到良好恢復(fù)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評定54%～82%,功能無良好恢復(fù)；無效：神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重未恢復(fù),存在明顯殘疾。總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。研究組皮疹4例(5.13%),發(fā)熱6例(7.69%),不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；對照組皮疹6例(7.69%),發(fā)熱4例(5.13%),不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%,兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后研究組NIHSS評分低于對照組,血清CRP、Hcy、 MDA 水平均低于對照組,SOD則高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、血清指標(biāo)含量對比(±s)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、血清指標(biāo)含量對比(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 NIHSS評分(分) CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) SOD(U/ml) MDA(nmol/ml)研究組 78 治療前 28.7±4.8 17.05±5.24 18.79±3.69 7.30±1.54 59.90±10.37治療后7 d 21.6±4.7a10.81±4.92a13.12±4.02a70.52±10.35a24.82±9.24a治療后14 d 11.8±5.6a5.93±2.04a9.06±2.60a129.46±12.05a2.49±1.62a對照組 78 治療前 29.0±5.6 17.20±2.08 18.75±4.31 7.12±1.63 60.34±10.25治療后7 d 24.6±5.8 13.41±3.98 16.40±3.50 45.58±13.28 42.95±5.26治療后14 d 18.0±5.4 10.46±3.20 13.31±3.46 107.52±10.13 6.85±2.16

3 小結(jié)

依達(dá)拉奉在一種腦保護(hù)劑(自由基清除劑),使得缺血神經(jīng)元得到有效保護(hù),但不會使得纖溶系統(tǒng)受到不良影響,確保神經(jīng)功能缺損癥狀得到明顯改善,而且有效避免梗死周圍局部腦血流量大量減少情況的發(fā)生。奧扎格雷屬于一種血栓素合成酶抑制劑,可以有效防止TXA2 大量形成,有效避免血小板大量聚積,且存在明顯擴張血管功能,對于急性血栓性腦梗死及其所引發(fā)的運動障礙具有較高應(yīng)用價值［3］。丹參注射液對于活血化瘀具有重要作用,可以對心血管效應(yīng)產(chǎn)生有效作用,目前被廣泛應(yīng)用到腦梗死患者治療中,可以減少血液粘度,對血管具有明顯保護(hù)作用,能夠?qū)ρ貉h(huán)產(chǎn)生良好改善作用［4］,對心肌梗死等疾病的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善,減少血液粘稠度效果明顯,并降低栓子發(fā)生率。

總之,依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果更為明顯,值得臨床應(yīng)用。

［1］高重陽.不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(3):794-795.

［2］陳逢義,王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):104-105.

［3］吳立新.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效及安全性觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):274.

［4］耿國民.3種聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的成本-效果分析.中國藥師,2012,15(10):1477-1479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.120

2015-04-16］

475000 河南省開封市祥符區(qū)半坡店衛(wèi)生院