韓波

呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

韓波

目的探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床療效。方法71例呼吸道感染患者,依據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例)。觀察組患者給予阿奇霉素治療,對(duì)照組患者給予紅霉素治療,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.44%,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組治療總有效率為77.14%,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論呼吸道感染采用阿奇霉素治療的臨床療效顯著,且其具有低耐藥性、高抗菌性以及安全性等藥理特征,值得臨床推廣使用。

呼吸道感染；阿奇霉素；紅霉素；藥理特性

本文通過對(duì)71例呼吸道感染患者實(shí)施分組對(duì)照研究,分析阿奇霉素的藥理特性,并探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的臨床療效,現(xiàn)將其藥理特性以及臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年8月～2015年7月收治的71例呼吸道感染患者作研究對(duì)象,且所有患者均符合WHO呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中,男40例,女31例,年齡12～55歲,平均年齡(34.96±6.49)歲；71例患者均有痰粘稠、咳嗽等臨床癥狀,并伴發(fā)肺部啰音、發(fā)熱、白細(xì)胞總量增加等。將71例患者隨機(jī)分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例)。兩組患者年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可對(duì)比。

1.2治療方法 兩組患者均以常規(guī)治療為基礎(chǔ),包括止咳、平喘、解痙、維持水電解質(zhì)平衡和排痰等；其中,觀察組采取阿奇霉素治療,即取阿奇霉素注射液(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)：141025,規(guī)格：0.25 g/支)以適量的注射用水溶解后,配制為0.1 g/ml,將其加入250 ml氯化鈉注射液中,其濃度控制在1.0～2.0 mg/ml,采取靜脈滴注方式給藥,并在3 h內(nèi)滴完；靜脈滴注3 d后改為阿奇霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)：130427,規(guī)格：0.25 g×6 s)口服治療,成人劑量0.5 g/次,1次/d,兒童減半；對(duì)照組采取紅霉素(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司,生產(chǎn)批號(hào)：130620,規(guī)格：0.125 g×12 s)治療,成人劑量0.5 g/次,3次/d,兒童減半。兩組患者均堅(jiān)持治療7～10 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效。參考《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［2］評(píng)估其臨床療效,其評(píng)估指標(biāo)包括實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)和X線檢測(cè)：①經(jīng)治療,患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、X線檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)均恢復(fù)至正常范圍,即為治愈；②經(jīng)治療,患者病情顯著好轉(zhuǎn),但3個(gè)指標(biāo)中有1項(xiàng)未能完全恢復(fù)正常,即為顯效；③經(jīng)治療,患者病情有所減輕,但3個(gè)指標(biāo)中有2項(xiàng)未能完全恢復(fù)正常,即為有效：④經(jīng)治療,患者病情以及3項(xiàng)指標(biāo)毫無改善,即為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為94.44%,對(duì)照組治療總有效率為77.14%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n,%)

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組36例患者中,惡心1例,腹痛1例,發(fā)熱1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組35例患者中,腹痛2例,關(guān)節(jié)痛1例,皮疹3例,頭昏4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸道感染是一種常見高發(fā)疾病,可發(fā)生在不同年齡段,輕者可僅存在輕微咳嗽癥狀,無需藥物治療,具有自愈性；而嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生明顯的呼吸道病理癥狀,且會(huì)引起其他呼吸道并發(fā)癥,進(jìn)一步危害患者的身體健康［2］?？股厥侵委熀粑栏腥镜闹匾椒ㄖ?然而隨著抗生素的普遍使用,耐藥菌株也隨之增加,導(dǎo)致呼吸道感染治療難度明顯上升。因此對(duì)呼吸道感染進(jìn)行高效、安全治療一向是臨床研究重點(diǎn)。

阿奇霉素屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,同時(shí)也是唯一半合成抗生素,其藥理特性包括：①具有極強(qiáng)的抗菌性。對(duì)于酸的穩(wěn)定性較高,為紅霉素300倍,且具有廣泛的抗菌譜,吸收好,尤其是作用于肺炎支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和螺旋體等［3］；②安全性高。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可促進(jìn)機(jī)體小腸上段和胃動(dòng)力,因此容易誘發(fā)惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)。但阿奇霉素為十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物,不易引發(fā)消化系統(tǒng)反應(yīng)［4］；③耐藥性極強(qiáng)。阿奇霉素作為半合成性的大環(huán)內(nèi)酯藥物,在病原體轉(zhuǎn)肽中具有明顯的抑制性,是以可阻礙蛋白質(zhì)合成,且不易產(chǎn)生耐藥菌株［5］。本次研究發(fā)現(xiàn),相較于應(yīng)用紅霉素的對(duì)照組,采取阿奇霉素治療的觀察組患者的治療總有效率明顯較高,不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,印證了阿奇霉素治療呼吸道感染的安全性和高效性。

綜上所述,呼吸道感染應(yīng)用阿奇霉素治療的療效肯定,可作為呼吸道感染患者的首選藥物。

［1］徐小平.應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素治療細(xì)菌性呼吸道感染的臨床比較.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6282.

［2］王順瑩.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年難治性呼吸道感染效果觀察.求醫(yī)問藥,2012,10(6):573.

［3］呂月卿.阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林等治療泛耐藥銅綠假單胞菌一例.臨床合理用藥雜志,2012,5(27):143.

［4］李小紅 .阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染 60 例療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):95-96.

［5］陳玲玲,林奕浩,周曙明.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,16(7):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.112

2015-10-27］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院藥劑科