劉偉

白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果探討

劉偉

目的分析和探討白芍總苷在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療上的臨床療效。方法系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者86例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組患者給予潑尼松治療,觀察組患者給予潑尼松聯(lián)合白芍總苷治療,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平變化情況以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的IgA、IgG水平明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡過(guò)程中應(yīng)用白芍總苷能夠顯著提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率,具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

白芍總苷；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；臨床療效

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是具有多種自身抗體,累及多系統(tǒng)多臟器,以抗細(xì)胞抗體、細(xì)胞漿、細(xì)胞膜抗原提為特征的自身免疫性疾病［1］。該病具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全［2］。本次研究中,應(yīng)用白芍總苷對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行治療,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年5月在本院接受治療的86例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究對(duì)象,所有患者均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類診斷標(biāo)準(zhǔn),排除重癥狼瘡表現(xiàn)患者,有嚴(yán)重結(jié)核、真菌重癥感染的患者。86例患者中男12例,女74例,年齡20～71歲,平均年齡(44.2±9.4)歲,病程1～17年,平均病程(6.9±3.4)年。將86例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,各43例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予患者口服潑尼松(天津天藥藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771),50 mg/次,1次/d。

觀察組應(yīng)用潑尼松劑量同對(duì)照組,同時(shí)聯(lián)合白芍總苷對(duì)患者進(jìn)行治療,給予患者口服白芍總苷(寧波立華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058),0.6 mg/次,3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、血清免疫球蛋白IgA、IgG水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率,并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消失,中藥癥候積分降低＞95%；顯效：病情得到有效控制,中藥證候積分降低70%～95%；有效：臨床癥狀有所改善,中藥證候積分降低30%～69%；無(wú)效：病情無(wú)變化,臨床癥狀無(wú)改善,中藥證候積分降低幅度＜30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者IgA、IgG水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較 治療后觀察組患者的IgA、IgG水平明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 治療后兩組患者IgA、IgG水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較［±s,n(%)］

表2 治療后兩組患者IgA、IgG水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) IgA(mg/dl) IgG(mg/dl) 不良反應(yīng) 復(fù)發(fā)觀察組 43 2.86±1.35 17.23±10.84 2(4.65) 2(4.65)對(duì)照組 43 3.91±2.90 23.08±12.16 12(27.91) 15(34.88) t/χ22.152 2.355 8.532 12.391 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上,多采用糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺對(duì)該病進(jìn)行治療,但糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用,可引發(fā)包括血壓升高、血糖升高、感染、消化道潰瘍、骨壞死等在內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。而環(huán)磷酰胺的長(zhǎng)期使用,會(huì)導(dǎo)致包括性腺損害、肝毒性等在內(nèi)的不良反應(yīng)。

由上述結(jié)果可知,觀察組患者的臨床治療總有效率(93.02%)明顯高于對(duì)照組(74.42%)(P＜0.05),表明白芍總苷能夠有效提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效。白芍總苷是在白芍中提煉出的有效成分,可實(shí)現(xiàn)劑量和技能依賴性的雙向、多重免疫調(diào)節(jié),減少系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過(guò)程中糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺的應(yīng)用,減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量［4］。治療后,觀察組患者IgA、IgG水平分別為(2.86±1.35)、(17.23±10.84),明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),表明白芍總苷的應(yīng)用,能夠更好的改善患者IgA、IgG水平。同時(shí),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(4.65%)和復(fù)發(fā)率(4.65%)均明顯低于對(duì)照組(27.91%,34.88%)(P＜0.05),表明白芍總苷能夠有效降低系統(tǒng)紅斑狼瘡治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率和治療后的復(fù)發(fā)率。

在應(yīng)用白芍總苷對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),需了解以下幾點(diǎn)：白芍總苷起效慢,需堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,療效與用藥時(shí)間成正比；治療伊始即應(yīng)該使用白芍總苷；白芍總苷可有效糾正糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)和病情不穩(wěn)現(xiàn)象；白芍總苷具有保肝作用。

綜上所述,在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡過(guò)程中應(yīng)用白芍總苷能夠顯著提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率,具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］張洪峰,肖衛(wèi)國(guó),侯平,等.白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(4):476-479.

［2］趙明,梁功平,羅雙艷,等.白芍總苷對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡CD4+T細(xì)胞ITGAL基因表達(dá)和啟動(dòng)子甲基化修飾的影響.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(5):463-468.

［3］張?jiān)闯?孫紅勝,潘正論,等.白芍總苷在風(fēng)濕免疫病中的研究進(jìn)展.世界臨床藥物,2010,31(8):449-453.

［4］李艷梅.白芍總苷佐治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(22):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.109

2015-10-22］

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