吳躍鵬

多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾對(duì)慢性前列腺炎的臨床效果分析

吳躍鵬

目的觀(guān)察多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法36例慢性前列腺炎患者,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組18例。觀(guān)察組給予多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾治療,對(duì)照組給予左氧氟沙星和萘哌地爾治療。觀(guān)察比較兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(88.89% VS 55.56%) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾治療慢性前列腺炎療效較好且不良反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用。

慢性前列腺炎; 多慮平; 左氧氟沙星；萘哌地爾

慢性前列腺炎是一種常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病,其起病緩慢,反復(fù)發(fā)作經(jīng)久難愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚,故許多醫(yī)師在臨床診治慢性前列腺炎感到棘手［1,2］。2011年10月～2013年10月,本科采用多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾治療18例慢性前列腺炎患者,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科2011年10月～2013年10月收治的36例慢性前列腺炎患者為觀(guān)察對(duì)象,年齡22～74歲,平均年齡(64.3±14.0)歲,病程15個(gè)月～12年,平均病程(7.3±2.2)年。其中23例出現(xiàn)會(huì)陰脹痛,19例出現(xiàn)尿道灼痛,30例有睪丸悶脹,7例有性功能障礙,10例有夜尿增多。所有患者診斷均符合慢性前列腺炎標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組18例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予萘哌地爾25 mg,1次/d；鹽酸左氧氟沙星0.2 g,2次/d。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多慮平,25 mg,2次/d。兩組患者療程均為4周,治療期間禁酒、辛辣刺激性食物,避免久坐、憋尿,已婚者定期規(guī)律性生活、定期排精。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組均治療4周進(jìn)行慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分。根據(jù)NIH-CPSI評(píng)分評(píng)價(jià)療效,分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：評(píng)分降低90%以上,臨床癥狀和體征完全消失,前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10個(gè)/高倍視野,且連續(xù)2次正常；顯效：評(píng)分降低60%～90%,前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前減少50%～89%；有效：評(píng)分降低30%～60%,前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前減少25%～40%,療程結(jié)束后,臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：評(píng)分降低＜30%,前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前減少低于25%,療程結(jié)束后,臨床癥狀及體征依然存在。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(88.89% VS 55.56%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較 治療后,觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較［n(%),%］

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,分)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛 排尿觀(guān)察組 18 3.90±3.10a2.37±1.01a對(duì)照組 18 8.12±2.33 4.22±2.10

2.3不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制主要是因尿路感染、精神因素誘發(fā)等。該病癥臨床治療需要時(shí)間較長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),治療難度較高［4］。慢性前列腺炎以及前列腺包膜的屏障作用阻礙藥物的滲透和炎性分泌物的排出有關(guān)。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣,主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到抗菌效果,是臨床治療慢性前列腺炎的常用藥物。但單純應(yīng)用左氧氟沙星片進(jìn)行治療難以取得令人滿(mǎn)意的效果。萘哌地爾能夠緩解該受體興奮所致的前列腺和尿道的交感神經(jīng)性緊張、降低尿道內(nèi)壓、增加尿流率,有利于疏通前列腺管,排除前列腺管內(nèi)的病原體殘留分泌物,從而達(dá)到改善、消除癥狀的治療目的［5］。多慮平是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,其主要通過(guò)抑制5-羥色胺的再攝取而發(fā)揮作用,多慮平在運(yùn)用過(guò)程中主要是利用交感神經(jīng)部分的阻斷胺泵作用,促使突觸前膜所釋放的各相關(guān)元素的吸收作用進(jìn)一步下降,將患者腦中的胺含量進(jìn)行科學(xué)的增加處理,從而對(duì)抑郁等心理狀況進(jìn)行科學(xué)抵抗。與此同時(shí)還能夠?qū)⒒颊叩哪虻劳饫s肌肉的緊繃狀態(tài)進(jìn)行有效改善,從而對(duì)其出現(xiàn)的尿頻、會(huì)陰疼痛癥狀進(jìn)行科學(xué)緩解［6］。方武等［7］為觀(guān)察多慮平治療ⅢA型難治性前列腺炎的療效,將40例通常方法治療無(wú)效的難治性前列腺炎患者給予多慮平治療,觀(guān)察治療前后的療效和NIH-CPSI評(píng)分,結(jié)果顯示治療前后NIH-CPSI總分分別為(25.61±7.14)和(9.75±4.09)分,有效率為77.5%,說(shuō)明多慮平治療ⅢA型難治性前列腺炎有較好療效。

本文研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(88.89% VS 55.56%) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,多慮平聯(lián)合左氧氟沙星和萘哌地爾治療慢性前列腺炎療效滿(mǎn)意,有良好的安全性和耐受性,值得在臨床上應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.103

2015-11-11］

113000 遼寧省撫順市中醫(yī)院