徐全曉 趙旭林 馬磊

西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療中的臨床應(yīng)用價值分析

徐全曉 趙旭林 馬磊

目的探討西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療中的臨床應(yīng)用價值。方法92例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組46例。對照組采用常規(guī)FOLFOX4方案實(shí)施治療；治療組采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案實(shí)施治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組患者結(jié)直腸癌化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組(P＜0.05)；治療后,對照組治療總有效率為65.2%；治療組總有效率為89.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案對患有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

西妥昔單抗； FOLFOX4方案；轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；治療

結(jié)直腸癌屬于目前臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病在臨床上的發(fā)病率近年來已經(jīng)升至所有惡性腫瘤類疾病中的第三位,且在疾病的初診階段,有25%的患者會有潛在的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn),在結(jié)直腸癌病理學(xué)變化的整個進(jìn)程中,也會有50%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移［1］。本次對患有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的92例患有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病的患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組46例。對照組中男26例,女20例,年齡51～88歲,平均年齡(64.3±8.6)歲；結(jié)直腸癌患病時間1～22個月,平均患病時間(10.3±4.5)個月；結(jié)腸癌29例,直腸癌17例。治療組中男25例,女21例,年齡53～85歲,平均年齡(64.1±7.4)歲；結(jié)直腸癌患病時間1～24個月,平均患病時間(10.6±4.4)個月；結(jié)腸癌28例,直腸癌18例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)FOLFOX4方案實(shí)施治療,第1天靜脈滴注奧沙利鉑,劑量85 mg/m2,第1天和第2天,靜脈滴注氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣,劑量分別為400 mg/m2、200 mg/m2,第1天和第2天持續(xù)靜脈泵入氟尿嘧啶,劑量為600 mg/m2,2周為1個化療周期,計(jì)劃治療4個化療周期。治療組：在對照組基礎(chǔ)上,持續(xù)性靜脈滴注西妥昔單抗2 h,劑量500 mg/m2,用藥1次/周,在應(yīng)用該藥物前30 min靜脈滴注西咪替丁、苯海拉明、地塞米松,應(yīng)用劑量分別為0.4 g、20 mg、10 mg,計(jì)劃治療8周［2］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組結(jié)直腸癌化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病的化療效果等。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：結(jié)直腸癌癥狀基本消失或明顯減輕,腸道功能有顯著性改善,沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移；有效：結(jié)直腸癌癥狀有所減輕,腸道功能有一定改善,病灶沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移；無效：結(jié)直腸癌癥狀沒有減輕,腸道功能沒有任何改善,病灶在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移,或病情惡化［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者化療效果比較 治療后,對照組治療總有效率為65.2%；治療組總有效率為89.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病的化療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)比較 對照組治療期間有38例患者出現(xiàn)化療不良反應(yīng),治療組有24例患者出現(xiàn)化療不良反應(yīng),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌屬于目前臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病在臨床上的發(fā)病率近年來已經(jīng)升至所有惡性腫瘤類疾病中的第三位。對于病情處于晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者進(jìn)行治療的方案主要為FOLFOX4,但由于腫瘤已經(jīng)產(chǎn)生了一定的耐藥性,并且化療會不可避免的出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),通常情況下其治療效果不是十分的理想,或者還會直接導(dǎo)致治療失敗。表皮生長因子(EGF)在大多數(shù)的腫瘤病灶中會呈現(xiàn)過度表達(dá)狀態(tài),而這種過度表達(dá)狀態(tài)經(jīng)常和腫瘤疾病患者的預(yù)后情況不佳以及不良臨床轉(zhuǎn)歸之間有著較為密切的關(guān)系。西妥昔單抗屬于重組人鼠嵌合的EGFR的單克隆抗體類藥物的一種。西妥昔單抗與受體之間能夠發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng),之后再通過對細(xì)胞信號通路的傳導(dǎo)過程產(chǎn)生阻斷效果,從而達(dá)到阻滯細(xì)胞生長周期的作用,通過對腫瘤細(xì)胞的凋亡過程進(jìn)行誘導(dǎo),對腫瘤血管生成與轉(zhuǎn)移現(xiàn)象進(jìn)行抑制,激活患者機(jī)體免疫功能等多種作用途徑而最終發(fā)揮藥物治療作用。同時該藥物還可以通過逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞所具有的耐藥性,將DNA的修復(fù)過程阻斷,從而與放化療方案發(fā)揮有效的協(xié)同抗腫瘤治療作用［4］。

綜上所述,應(yīng)用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案對患有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏曉崗,趙海劍,程若川,等.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移灶同期切除后門靜脈化療.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,24(12):282-283.

［2］李維,蘇國森,古劍鋒.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療39例.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,26(16):110-111.

［3］王方,王山川.西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察.中國藥物與臨床,2011,11(6):716-718.

［4］茅慧,石燕,戴廣海.西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4 方案一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(4): 356-359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.102

2015-11-02］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科

馬磊