闞紅艷

曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的影響

闞紅艷

目的研究曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的作用。方法77例冠心病心絞痛合并糖尿病患者,隨機(jī)分為研究組(38例)與對(duì)照組(39例)。對(duì)照組患者采取一般方法進(jìn)行治療,研究組患者口服曲美他嗪進(jìn)行治療,比較兩組患者的效果差異。結(jié)果研究組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,空腹血糖及糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的臨床療效較高,可有效緩解患者的臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作的次數(shù),值得臨床推廣及使用。

曲美他嗪；冠心病；心絞痛；治療效果

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝疾病,遺傳、胰島素代謝異常是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因,目前冠心病合并糖尿病的現(xiàn)象較為多見(jiàn),已嚴(yán)重影響到患者的健康狀況［1］。本次實(shí)驗(yàn)選取本院77例冠心病心絞痛合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析,對(duì)其中38例患者采用曲美他嗪治療,臨床效果滿意,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院77例2011年2月～2015年2月收治的冠心病心絞痛合并糖尿病患者,所有患者的病情均經(jīng)臨床診斷,并得到確診。根據(jù)治療方式的差異隨機(jī)分為研究組(38例)與對(duì)照組(39例)。對(duì)照組中,男23例,女16例,年齡42～79歲,平均年齡(57.3±7.4)歲。研究組中,男21例,女17例,年齡43～ 77歲,平均年齡(58.3±6.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓嚴(yán)重不穩(wěn)定患者；②肝腎功能出現(xiàn)異?；颊?；③對(duì)本次使用藥物嚴(yán)重過(guò)敏患者；④精神異?；蛘哒J(rèn)知功能不全患者；⑤不接受本次實(shí)驗(yàn)患者。 兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及血糖水平等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患者入院后,均進(jìn)行降血糖、降血脂等輔助治療。對(duì)照組患者服用阿司匹林(吉林金恒制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22023296),100 mg/d及波利維［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410］,75 mg/d進(jìn)行治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服曲美他嗪(天津施維雅制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465),3次/d,20 mg/次,6個(gè)月為1個(gè)療程［2］。根據(jù)患者的病情調(diào)整具體的用藥劑量及方法。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察比較兩組患者的治療效果,包括心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程治療后,研究組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,空腹血糖及糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,P＜0.05

6.9±0.5 7.4±0.9 3.0025 0.0036組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作頻率(次/d) 持續(xù)時(shí)間(min/次) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組對(duì)照組38 39 tP 2.1±0.3 4.5±0.6 22.1090 0.0000 4.7±1.2 7.9±1.4 10.7563 0.0000 6.7±0.7 7.5±0.9 4.3461 0.0000

3 討論

冠心病心絞痛合并糖尿病患者的病情與一般的冠心病患者大有不同,胰島素分泌的異常導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞的代謝嚴(yán)重紊亂［3］。脂肪酸是心肌細(xì)胞供氧的源頭,在一般狀況下,脂肪酸可為心臟提供60%～70%的能量,患糖尿病后,就需為其提供90%～100%的能量,從而使患者病情更加嚴(yán)重。但該病情的發(fā)展較為緩慢,部分患者的臨床癥狀(心絞痛)并不明顯,導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī),對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重的威脅［4］。

曲美他嗪是新一代的抗心肌缺血藥物,通過(guò)抑制3-酮?；蚪饷傅幕钚?達(dá)到促進(jìn)心肌(葡萄糖)氧化的目的,從而有效的降低耗氧量,減少心肌缺血的發(fā)生次數(shù),有效的避免了酸中毒發(fā)生的可能［5］。除此之外,該藥還有改善患者血糖代謝的作用,使糖化紅血蛋白處于穩(wěn)定的狀態(tài)下,對(duì)血管內(nèi)皮有著極佳的保護(hù)作用,從根本上防止了血栓的產(chǎn)生［6］。研究組患者使用該藥后,臨床癥狀均得到顯著的改善,血糖得到了有效的控制,心絞痛發(fā)作的頻率也得到了有效的降低,對(duì)后續(xù)的治療有著積極的意義。

綜上所述,對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,降低心絞痛發(fā)作的頻率,對(duì)空腹血糖以及糖化血紅蛋白的好轉(zhuǎn)也有著促進(jìn)作用,對(duì)治療有著積極的影響,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］林鐘文,吳盛標(biāo),吳勝楠,等.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察.臨床心血管病雜志,2001,17(2):66-67.

［2］伊婕,安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的效果觀察.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(5):409-411.

［3］黃久榮,侯曉林,宋毅,等.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的臨床研究.四川醫(yī)學(xué),2007,28(12):1348-1349.

［4］巫桂壽,林鐘文,吳盛標(biāo),等.曲美他嗪治療冠心病糖尿病心力衰竭的觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(4):367-368.

［5］林鐘文,吳盛標(biāo),楊鵬生,等.曲美他嗪對(duì)冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影響.臨床心血管病雜志,2003,19(10):594-595.

［6］蔣曉林,顧宇重,孫曉暉,等.曲美他嗪對(duì)冠心病合并糖尿病患者血漿內(nèi)皮素-1及左室射血分?jǐn)?shù)的影響.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(3):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.090

2015-10-22］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院心血管內(nèi)科三病房