史代萌

得舒特聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征臨床效果分析

史代萌

目的探究腸易激綜合征采用得舒特聯(lián)合黛力新治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法64例腸易激綜合征患者,根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,各32例。對(duì)照組患者單純采用黛力新治療,治療組患者采用得舒特聯(lián)合黛力新治療,觀察比較兩組患者治療效果和治療前后患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分改善情況。結(jié)果治療組患者治療總有效率為93.8%,對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%,兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低,治療組降低更明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腸易激綜合征采用得舒特聯(lián)合黛力新治療,可有效緩解或改善患者臨床癥狀和體征,降低患者HAMD評(píng)分,消除不良情緒,治療效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

腸易激綜合征；得舒特；黛力新；臨床療效

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病,中青年群體患病率較高,患者多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛以及排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等癥狀［1］,嚴(yán)重影響患者正常生活,降低生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究腸易激綜合征的治療方法,本院選取64例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2014年9月～2015年3月收治的64例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合腸易激綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,經(jīng)大便常規(guī)培養(yǎng)和結(jié)腸鏡檢查確診。根據(jù)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組,各32例。對(duì)照組中男18例,女14例,年齡20～67歲,平均年齡(43.2±7.6)歲；治療組中男19例,女13例,年齡20～68歲,平均年齡(43.4±7.7)歲。排除患有器質(zhì)性疾病和對(duì)治療藥物過(guò)敏患者,所有患者對(duì)本次臨床研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組采用黛力新治療：黛力新30 mg,2次/d。治療組采用得舒特聯(lián)合黛力新治療：黛力新用法和用藥量同對(duì)照組,同時(shí)給予得舒特50 mg,3次/d。兩組患者均以治療2周為1個(gè)療程,均連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效以及治療前后患者HAMD評(píng)分變化情況。采用HAMD對(duì)治療前后患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)分,采用24項(xiàng)版本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜8分為無(wú)抑郁；8～20分為輕度抑郁；20～35分為中度抑郁；≥35分為重度抑郁,評(píng)分越高,患者抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：臨床癥狀完全消失,排便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常,6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀部分消失,排便次數(shù)、性狀顯著改善,病情偶有反復(fù),用藥后緩解；無(wú)效：臨床癥狀和排便情況均無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%),%］

2.2兩組HAMD評(píng)分比較 治療前治療組患者HAMD評(píng)分為(26.6±5.2)分,對(duì)照組為(26.4±5.7)分,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后治療組患者HAMD評(píng)分為(12.3±2.5)分,對(duì)照組為(19.6±3.8)分,兩組患者HAMD評(píng)分與治療前相比均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組患者HAMD評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是指一組持續(xù)性或間歇發(fā)作的,以腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常以及粘液便為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,屬于一種胃腸道功能紊亂性疾病,可反復(fù)發(fā)作。腸易激綜合征病因目前尚不明確,一般認(rèn)為患者發(fā)病與機(jī)體神經(jīng)因素、胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腸道刺激因素和腸道感染等多種因素有關(guān),根據(jù)主要癥狀的不同可將其分為腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型和腹瀉便秘交替型等,患者多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等癥狀,大多數(shù)患者還會(huì)有胃灼熱、惡心嘔吐等胃腸道癥狀,背痛、心悸、尿急和尿頻等胃腸外表現(xiàn)與器質(zhì)性腸病相比較為多見(jiàn),部分患者還可存在不同程度的焦慮、抑郁和緊張情緒。

得舒特也稱為匹維溴銨片,是一種親肌性解痙劑,本品可通過(guò)抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞發(fā)揮作用,主要用于治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適等,效果良好,且得舒特?zé)o抗膽堿能作用,對(duì)心血管系統(tǒng)副作用較小,患者不良反應(yīng)少。黛力新是臨床中常用的一種抗抑郁藥,其主要成份包括氟哌噻噸和美利曲辛等,本品經(jīng)多項(xiàng)臨床研究證實(shí)適用于治療輕度、中度抑郁和焦慮,具有抗焦慮、抗抑郁和興奮特性,可有效緩解患者臨床癥狀,改善精神狀態(tài),治療效果明顯。

綜上所述,采用得舒特聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征,患者臨床癥狀和抑郁情緒均改善良好,臨床療效顯著,應(yīng)用價(jià)值高,值得推廣。

［1］錢(qián)鑫.健脾溫腎法治療腹瀉型腸易激綜合征40例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(4):383-385.

［2］杜麗東,吳國(guó)泰,景琪,等.當(dāng)歸腹痛寧滴丸治療腸易激綜合征的藥效學(xué)研究.中成藥,2014,36(12):2445-2451.

［3］彭濤,劉玉蘭,夏志偉,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合布拉酵母菌治療伴有焦慮抑郁狀態(tài)的腹瀉型腸易激綜合征患者的療效評(píng)估.中華消化雜志,2015,35(2):122-126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.085

2015-08-18］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科