孫秀芬

高壓氧與地塞米松聯(lián)合用藥治療102例突發(fā)性耳聾臨床效果觀察

孫秀芬

目的分析高壓氧與地塞米松聯(lián)合用藥治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法200例突發(fā)性耳聾患者,根據(jù)患者病歷號(hào)尾數(shù)的奇偶分為觀察組(102例)和對(duì)照組(98例)。對(duì)照組患者單獨(dú)給予地塞米松治療,觀察組在此基礎(chǔ)上使用高壓氧進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的頭暈、頭痛、心慌等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果較好、不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較好的臨床推廣價(jià)值。

高壓氧；地塞米松；突發(fā)性耳聾；藥物療法

突發(fā)性耳聾指的是突然發(fā)生的、不明原因的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失［1］,是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一。主要表現(xiàn)為聽(tīng)力驟降,可伴隨出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心和嘔吐感,該病的發(fā)病機(jī)制尚不清晰,推測(cè)可能與免疫、血液供應(yīng)以及病毒感染相關(guān)。如果不及時(shí)采取治療,病情持續(xù)發(fā)展可能造成失聰。對(duì)于突發(fā)性耳聾的臨床治療存在較大的爭(zhēng)議,臨床中多使用激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及擴(kuò)管等方式治療［2］。本文通過(guò)分組對(duì)照研究,探討高壓氧聯(lián)合地塞米松的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年5月～2015年4月收治的200例突發(fā)性耳聾患者,均接受耳鏡檢查、純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)等檢查,滿足突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除中耳炎、藥物性耳聾等其他疾病。根據(jù)患者病歷號(hào)尾數(shù)的奇偶分為觀察組(102例)和對(duì)照組(98例)。觀察組中男62例、女40例；年齡最小20歲,最大68歲,平均年齡(41.68±8.19)歲；病程最短2 d,最長(zhǎng)27 d,平均病程(12.4±5.5)d。對(duì)照組中男59例、女39例；年齡最小24歲,最大68歲,平均年齡(42.66±8.32)歲；病程最短1 d,最長(zhǎng)30 d,平均病程(14.1±5.2)d。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療：肌苷0.4 mg、輔酶A 100 U加入 5%的葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注,并肌內(nèi)注射維生素B1100 mg以及維生素B12500 μg。對(duì)照組給予地塞米松治療,在鼻內(nèi)鏡輔助下經(jīng)咽鼓管鼓室內(nèi)注射。具體方法為患者采取平臥位,濃度為1%的丁卡因與麻黃素棉片進(jìn)行麻醉,在鼻內(nèi)鏡下導(dǎo)入咽鼓管導(dǎo)管［3］,過(guò)導(dǎo)管注射地塞米松0.5 ml。治療完成后保持患耳朝上,持續(xù)15 min,囑咐患者禁止吞咽動(dòng)作,1次/d,以10 d作為1個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療,首先將高壓氧艙中空氣壓力控制在0.22 MPa,護(hù)理人員輔助患者佩戴吸氧面罩,與高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行吸氧治療,時(shí)間為30 min。治療完成后患者將面罩脫下,中途休息10 min后再次進(jìn)入艙內(nèi)治療30 min。1次/d,以10 d作為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀消失,0.25～4.00 kHz頻率的聽(tīng)閾恢復(fù)到正常水平；有效：臨床癥狀緩解,0.25～4.00 kHz頻率的聽(tīng)力提高15～30 dB；無(wú)效：患者的臨床癥狀改善不明顯,0.25～4.00 kHz頻率的聽(tīng)力提高＜15 dB?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.63%,對(duì)照組為16.33%,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

引起突發(fā)性耳聾的原因和機(jī)制非常復(fù)雜,目前尚未明晰?；颊叩穆?tīng)力在短時(shí)間內(nèi)驟然下降,伴隨出現(xiàn)耳鳴、眩暈等臨床癥狀。目前的主要治療措施在于改善患者微循環(huán)、降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管、抗病毒以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。地塞米松能夠起到抗炎和免疫抑制作用,通過(guò)與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,改變細(xì)胞的滲透壓,通過(guò)鼓室給藥能夠減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生［4］,早期給予患者激素治療能夠達(dá)到抗炎目的,具有較好的作用。患者在發(fā)生突發(fā)性耳聾后,毛細(xì)血管出現(xiàn)水腫,耳蝸中血流減少,造成耳蝸缺氧。高壓氧能夠改善患者的耳內(nèi)血氧含量,減輕局部水腫癥狀,從而促使功能恢復(fù)。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用高壓氧與地塞米松治療,治療效果較好,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具有較好的臨床推廣價(jià)值。

［1］楊晶,武連華,劉雪華,等.高壓氧綜合治療全頻聽(tīng)力損失突發(fā)性耳聾患者的臨床療效分析.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(1):32-35.

［2］劉冬梅,徐開(kāi)倫,羅曉,等.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松+傳統(tǒng)方法治療突發(fā)性耳聾的近期療效.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2013,27(1):26-30.

［3］汪洋,盧兵,謝彗星,等.高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾臨床效果觀察.河北醫(yī)學(xué),2015(2):295-297.

［4］趙俊峰,孫曉萍,常玉蘭,等.地塞米松聯(lián)合高壓氧輔助治療糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾臨床療效分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(6):63-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.084

2015-10-29］

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