王艷 張維真 張喜鳳 張艷玲

低劑量口服VP-16膠囊為主治療PS＞2的老年晚期小細胞肺癌臨床效果探討

王艷 張維真 張喜鳳 張艷玲

目的探討低劑量口服依托泊苷(VP-16)膠囊為主治療PS＞2的晚期老年小細胞肺癌的臨床效果。方法80例PS＞2的老年晚期小細胞肺癌患者,按非盲法隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組患者給予卡鉑+VP-16針劑化療,實驗組患者給予卡鉑+口服低劑量VP-16膠囊化療。比較兩組治療效果,評價生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者總有效率與疾病緩解率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、疾病不耐受與精神衰弱發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論低劑量口服VP-16膠囊為主治療PS＞2的老年晚期小細胞肺癌臨床效果顯著,且安全性高,值得借鑒。

低劑量；VP-16膠囊；PS評分；老年晚期小細胞肺癌；臨床效果

肺癌是目前全世界公認發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤,高發(fā)于老年人群,是全球性重大公共衛(wèi)生問題之一。小細胞肺癌占全部肺癌的20%以上,大部分患者發(fā)現(xiàn)時就已處于癌癥中晚期,5年生存率較低,嚴重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量［1］。目前臨床上以放化療最為常見,可有效延長生命,但是老年患者對常規(guī)化療的耐受性差,導致化療失敗,無法達到控制疾病的目的,而口服化療藥物VP-16膠囊對老年患者不良反應(yīng)小,從而使患者按時多周期化療,能有效緩解病情。為探討低劑量口服VP-16膠囊為主治療PS＞2的老年晚期小細胞肺癌臨床效果,對本院80例患者進行臨床觀察,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年1月～2015年2月收治的80例PS＞2的老年晚期小細胞肺癌患者,采用非盲法隨機分為實驗組與對照組,每組40例?；颊呔鶟M足《2010年中國肺癌臨床指南》關(guān)于PS＞2的晚期老年小細胞肺癌之診斷,排除標準：①近期有放化療史患者；②合并心肺功能障礙患者；③有精神病既往史患者等。在患者簽署知情同意書后行前瞻性研究。實驗組患者男24例,女16例,年齡65～87歲,平均年齡(74.1±4.6)歲；周圍型7例,中央型33例；對照組患者男23例,女17例,年齡66～86歲,平均年齡(74.3±4.4)歲；周圍型8例,中央型32例。兩組患者性別、年齡與臨床分型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予300 mg/m2卡鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H10320028)d1 靜脈滴注+150 mg VP-16針劑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H32025583)d1～3 靜脈滴注,每28天重復,每2個周期進行系統(tǒng)評價；實驗組患者在注射卡鉑的基礎(chǔ)上加服VP-16膠囊(日本Nippon Kayaku CO.Ltd公司,國藥準字H20110254),50 mg/d,1次/d,連服21 d,28天重復,化療2～3個療程后,也可因患者病情加減劑量。

1.3觀察指標及療效判定標準［2］①兩組患者治療效果評價：參考《2010年中國肺癌臨床指南》,規(guī)定影像學檢查癌癥病灶消失＞4周,患者癥狀消失,可正?；顒?PS評分為0～1分為完全緩解；影像學檢查癌癥病灶最大橫徑與最大垂直徑乘積縮小≥50%,臨床癥狀明顯改善,PS評分為1～2分為部分緩解；影像學檢查癌癥病灶最大橫徑與最大垂直徑乘積縮小25%～50%之間,臨床癥狀穩(wěn)定,PS評分為2～3分為病情穩(wěn)定；癌癥病灶最大橫徑與最大垂直徑乘積有所擴大,癥狀加重,PS評分＞3分為疾病進展。緩解率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%；總有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②兩組患者不良反應(yīng)：于治療后3個月對患者進行隨訪,記錄骨髓抑制、消化道反應(yīng)、患者不耐受與精神衰弱發(fā)生例數(shù),計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組患者總有效率與疾病緩解率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實驗組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、疾病不耐受與精神衰弱發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)全球流行病學資料顯示,肺癌具有全世界癌癥疾病最高的發(fā)病率與死亡率,好發(fā)于老年人群,目前已攀升至我國城市人口癌癥死因第一位。并且隨著我國人口老齡化不斷加重,我國將預計在2025年成為全世界第一肺癌國,將嚴重危害我國人民的生命健康與生活質(zhì)量［3］。

肺癌包括小細胞癌與非小細胞癌,臨床上小細胞癌約占全部的20%以上,相對非小細胞癌而言,小細胞癌生長與擴散速度較快,轉(zhuǎn)移較早,故而絕大部分患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即處于中晚期,伴隨老年患者身體虛弱,治療效果常不盡人意。

因疾病與人群的特殊性,治療上以放、化療為主,其中以化療最為常見,不僅可以提高治療效果,并可有效延長壽命,有學者在2012年國際肺癌協(xié)會上提出聯(lián)合化療是目前最適合老年晚期小細胞癌患者治療的手段［4］。

VP-16屬于細胞周期特異性抗癌藥物,可特異性作用NDA拓補異構(gòu)酶Ⅱ,通過DNA受損從而阻礙癌細胞DNA修復,降低細胞毒性,對小細胞癌治療效果好,是目前較為新型的抗癌藥物之一。

本文研究結(jié)果顯示,兩組患者總有效率與疾病緩解率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、疾病不耐受與精神衰弱發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,低劑量口服VP-16膠囊為主治療PS＞2的老年晚期小細胞肺癌臨床效果顯著,安全性較高,值得臨床上大力推廣應(yīng)用,值得借鑒。

［1］張容榕,林琳.兩種方案治療廣泛期小細胞肺癌的臨床觀察.腫瘤預防與治療,2014,27(3):130-133.

［2］黃毅超,劉云軍.奈達鉑聯(lián)合VP-16治療小細胞肺癌的療效觀察.腫瘤藥學,2012,2(3):213-215.

［3］鄭鴻軒.HP方案治療小細胞肺癌的近期療效觀察.中國實用醫(yī)刊,2008,35(3):74.

［4］許祖閃.動靜脈聯(lián)合化療加口服VP-16治療中晚期肺癌臨床研究.醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2007(3):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.079

2015-09-21］

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科