李會(huì)平

·藥物與臨床·

阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療肺炎支原體大葉性肺炎的臨床分析

李會(huì)平

目的探討阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療肺炎支原體大葉性肺炎的臨床應(yīng)用效果。方法86例肺炎支原體大葉性肺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療,觀察組患者給予阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療,對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為97.67%,高于對(duì)照組的79.07%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予支原體大葉性肺炎患者阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療可提高臨床治療有效率,縮短患者的臨床癥狀及體征改善時(shí)間,值得推廣及應(yīng)用。

阿奇霉素；小劑量激素；肺炎支原體大葉性肺炎

支原體大葉性肺炎是臨床上較為常見的呼吸道疾病,其中,兒童是主要發(fā)病人群。支原體大葉性肺炎具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn),患者發(fā)病期間伴有發(fā)熱、咳嗽、肺部陰影、啰音,甚至?xí)霈F(xiàn)中毒癥狀,影響患者的生活質(zhì)量［1］。本文選取2013年2月～2014年5月本院收治的86例肺炎支原體大葉性肺炎患者為研究對(duì)象,對(duì)阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療肺炎支原體大葉性肺炎的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià),具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年5月本院收治的86例肺炎支原體大葉性肺炎患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組中男22例,女21例；年齡5～35歲,平均年齡(20.58±11.11)歲；病程4～6 d,平均病程(5.01±0.32)d；患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況如下：發(fā)熱31例,咳嗽34例,呼吸困難21例。觀察組中男20例,女23例；年齡6～36歲,平均年齡(21.23±11.13)歲；病程5～7 d,平均病程(6.03±0.34)d；患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況如下：發(fā)熱32例,咳嗽35例,呼吸困難22例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療,具體方法：給予患者阿奇霉素(湖北科益藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066572,0.5 g)10 mg/kg靜脈滴注,1次/d。持續(xù)用藥4 d,根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況可提前1 d或延后1 d停止用藥。

1.2.2觀察組患者給予阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療,給予患者10 mg/kg阿奇霉素靜脈滴注,1次/d。同時(shí),給予患者甲潑尼龍(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030727,40 mg)2 mg/kg靜脈滴注,1次/d。持續(xù)用藥4 d,根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況可提前1 d或延后1 d停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)支原體大葉性肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者的發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙等臨床癥狀完全消失,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,肺部陰影消失且肺部啰音消失；顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失,經(jīng)檢查,患者的肺部陰影基本消失；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),肺部仍有少量陰影；無效：患者的臨床癥狀未改善,甚至病情加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.67%,對(duì)照組患者的治療總有效率為79.07%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較 治療后,觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較(±s,d)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 咳嗽持續(xù)時(shí)間 肺部陰影消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 43 3.61±1.72 7.52±2.81 6.91±2.12 8.61±2.15對(duì)照組 43 5.83±1.51 9.63±2.64 8.73±2.24 10.48±1.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的呼吸道疾病,導(dǎo)致患者的肺部器官受到損傷,影響患者的身體發(fā)育及身心健康。大量研究顯示［3］,肺炎支原體肺炎的眾多發(fā)病機(jī)制中,以大葉性肺炎最為常見,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液、肺部系統(tǒng)受損等多種肺部并發(fā)癥,對(duì)患者的生命健康造成威脅。現(xiàn)階段臨床上對(duì)支原體肺炎的發(fā)病原因尚未有權(quán)威說明,但通過對(duì)大量文獻(xiàn)及臨床資料的研究［4］,相關(guān)學(xué)者認(rèn)為呼吸道上皮細(xì)胞吸附、免疫學(xué)及直接侵入等可能是導(dǎo)致支原體大葉性肺炎患者發(fā)病的主要原因。支原體大葉性肺炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的發(fā)病特征,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)患者肺部出現(xiàn)陰影、且肺部有啰音,若患者的病情嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)中毒癥狀。隨著支原體大葉性肺炎的發(fā)病率逐年攀升,成年人的發(fā)病率也不斷升高,影響患者的生活質(zhì)量。因此,在臨床治療中尋找行之有效的治療方案尤為重要。

阿奇霉素屬第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物,在呼吸道感染的臨床治療上應(yīng)用較為廣泛。有研究顯示［5］,阿奇霉素可用于病原體引起的小兒或成人支原體感染及呼吸道感染,可通過對(duì)病原體轉(zhuǎn)肽過程的抑制,從而達(dá)到控制支原體蛋白合成的重要作用,同時(shí),可加強(qiáng)細(xì)胞膜的通透性。通過藥物對(duì)人體的藥物作用和具體反應(yīng),可起到控制病原體擴(kuò)散、消除炎癥的臨床治療效果,因此,在支原體大葉性肺炎的臨床治療上得到了較為廣泛的應(yīng)用。

糖皮質(zhì)激素的作用在于抗炎、調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力。在阿奇霉素的治療基礎(chǔ)上,給予小劑量激素輔助治療可對(duì)炎癥因子的產(chǎn)生起到抑制作用,可降低機(jī)體的免疫力,促進(jìn)肺部滲出炎癥的滲出吸收,從而有效控制患者病情發(fā)展,在臨床上得到了較為廣泛應(yīng)用。甲潑尼龍作為糖皮質(zhì)激素之一,按照藥物維持時(shí)間劃分屬于中效。甲潑尼龍?jiān)谂R床治療中具有較強(qiáng)的消炎作用,通過對(duì)機(jī)體免疫部位進(jìn)行調(diào)節(jié),可減少病變部位的炎癥滲出,從而減少炎癥分泌物對(duì)患者肺部造成的阻塞。有研究顯示［6,7］,在肺炎支原體大葉性肺炎的臨床治療中應(yīng)用小劑量的甲潑尼龍可促進(jìn)血管的通透性,也可有效降低胸腔積液、肺部系統(tǒng)受損等多種肺部并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外,在肺炎支原體大葉性肺炎的臨床治療上,應(yīng)用甲潑尼龍的副作用小,用藥安全性得以保障,因此,可提高患者的臨床治療有效率。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率為97.67%,高于對(duì)照組的79.07%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［8］,從結(jié)果中可以看出,在支原體大葉性肺炎患者的臨床治療上,單純給予其阿奇霉素治療的消炎效果不顯著,在此基礎(chǔ)上,給予患者甲潑尼龍等激素治療,可縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間,提升臨床治療有效率。同時(shí),可提高患者滿意度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述,給予肺炎支原體大葉性肺炎患者阿奇霉素聯(lián)合小劑量激素治療可提高臨床治療有效率,同時(shí)可縮短患者的臨床癥狀及體征改善時(shí)間,提升患者的生命質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］孫艷,趙玉宏.阿奇霉素聯(lián)合利福霉素鈉、小劑量地塞米松治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1878-1879.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.078

2015-10-26］

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