辛平

營養(yǎng)支持治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

辛平

目的對營養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性進行分析探討。方法70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,隨機分為對照組與觀察組,各35例。對照組患者行常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用營養(yǎng)支持,對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的一秒鐘用力呼氣量(FEV1)明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的慢肺活量(VC)及用力肺活量(FVC)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者的氧分壓(PO2)明顯高于對照組,二氧化碳分壓(PCO2)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者加強營養(yǎng)治療能夠有效緩解患者的臨床癥狀,提高治療效果,在臨床上值得推廣應用。

營養(yǎng)支持；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺,為臨床常見性肺部疾病,臨床特征為不完全可逆性氣流受限,同肺部對氣體或有害顆粒的異常反應相關［1-3］。慢性阻塞性肺疾病患者多存在營養(yǎng)不良癥狀,嚴重影響了患者的健康及生活質量,因此為患者開展合理營養(yǎng)支持對于提高治療效果具有重要價值［4］。為了對慢性阻塞性肺疾病急性期患者的營養(yǎng)支持方法進行分析探討,作者對本院2014年1月～2015年5月收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行觀察研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2014年1月～2015年5月共收治70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸學分會1997年制定的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范中的相關診斷標準［5］。并排除腸胃道疾病、冠心病、腫瘤、結核病、糖尿病等患者、存在嚴重肝腎功能障礙者及血pH值＜7.25者。將其隨機分為對照組與觀察組,各35例。對照組患者中男21例,女14例；年齡29～62歲,平均年齡(39.6±5.7)歲；病程2～13年,平均病程(5.3±2.2)年。

觀察組患者中男24例,女11例；年齡26～61歲,平均年齡(38.1±5.2)歲；病程4～10年,平均病程(5.1±2.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均行常規(guī)平喘、消炎、低流量吸氧等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用營養(yǎng)支持治療,葡萄糖占總熱量的50%～55%,脂肪占25%～30%,蛋白質占15%～20%,平均熱氮比為150 kcal∶1 g。在常規(guī)飲食的基礎上,行胃腸內營養(yǎng)支持,如營養(yǎng)糊、牛奶及勻漿膳等,增加牛奶及雞蛋的食用量。進行靜脈營養(yǎng)補充,以250 ml脂肪乳(20%)、250 ml復方氨基酸(7%)及復方維生素行隔日靜脈滴注。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療后的肺功能情況及血氣情況［6］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的FEV1明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的VC及FVC比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。觀察組患者PO2明顯高于對照組,PCO2明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者pH值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能比較(±s,L)

表1 兩組患者肺功能比較(±s,L)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) FEV1 VC FVC觀察組 35 0.741±0.024a0.405±0.011b0.764±0.021b對照組 35 0.624±0.018 0.396±0.014 0.755±0.025 t 4.105 0.039 0.026 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者的血氣指標比較(±s)

表2 兩組患者的血氣指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) PO2(kPa) PCO2(kPa) pH觀察組 35 10.79±1.63a6.41±0.52a7.29±0.02b對照組 35 8.13±1.44 8.05±0.87 7.34±0.05 t 9.073 5.133 0.026 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者多存在營養(yǎng)不良癥狀,嚴重影響患者的組織功能系統(tǒng),從而損壞了患者的免疫防御及肺功能,引發(fā)院內感染,嚴重者會出現(xiàn)肺衰竭［6-10］。慢性阻塞性肺疾病患者在進食過程中,血氧飽和度會降低10%,同時也會出現(xiàn)胃容量降低、厭食及氣促癥狀,患者的消化功能及食欲降低,從而直接導致營養(yǎng)素負平衡,最終出現(xiàn)營養(yǎng)不良［11-14］。因此,慢性阻塞性肺疾病患者在治療過程中應該積極給予營養(yǎng)支持。本研究結果表明,觀察組患者的FEV1明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的VC及FVC比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者的PO2明顯高于對照組,PCO2明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者開展營養(yǎng)支持能夠有效緩解患者臨床癥狀,改善患者肺部功能,促進患者康復,在臨床上值得推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.059

2015-11-10］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸科