張俊平

卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用分析

張俊平

目的對卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用效果進行探討分析,旨在保障患者輸血的安全性和有效性。方法選取進行交叉配血實驗的290例患者作為研究對象,均應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗法與鹽水法對血液樣品進行檢驗。結(jié)果卡式微柱凝膠法進行檢測,一次性正確率正定型為100.00%,反定型為99.31%；應(yīng)用鹽水法進行檢測,一次性正確率正定型為97.24%,反定型為95.17%；2例RhD陰性,占0.69%,83例E陰性,占28.62%,20例C陰性,占6.89%。2例交叉配血實驗后出現(xiàn)配血不相合,占1.03%。結(jié)論在臨床輸血檢驗過程中應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗法能夠提高一次性正確率,降低溶血性輸血反應(yīng)率,保障輸血安全性,值得臨床推廣。

臨床輸血檢驗；卡式微柱凝膠試驗；鹽水法；交叉配血

目前,臨床中比較常用的交叉配血方法主要包括鹽水介質(zhì)法、聚凝胺法以及酶法等［1］。有研究調(diào)查指出［2］,傳統(tǒng)交叉配血法具有操作過程繁瑣、耗時長、易受外界因素干擾、靈敏度低以及輸血安全性低等缺點?？ㄊ轿⒅z試驗法為近年來新興的一種輸血方案,具有操作簡單、方便、安全性高、靈敏度高的優(yōu)點,且能夠避免傳統(tǒng)交叉配血方案存在的缺陷,在臨床輸血中得到廣泛應(yīng)用。本次研究對本院進行交叉配血實驗的290例患者應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗法進行檢驗,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年7月～2014年9月進行交叉配血實驗的290例患者作為研究對象,其中,男164例,女126例,年齡最小14歲,最大72歲,平均年齡(32.2±14.3)歲；24例有妊娠史,185例有輸血史,2例患者短期內(nèi)多次輸血,5例有妊娠合并輸血史,1例有輸血史、妊娠史合并短期多次輸血。

1.2方法

1.2.1檢驗試劑與儀器 微柱凝膠免疫卡(Diana公司)、譜細胞、紅細胞血型定型免疫試劑(上海生物醫(yī)藥制品有限公司)；應(yīng)用凝聚胺法進行配血,凝聚胺試劑(長春博迅生物技術(shù)有限公司)。

1.2.2檢測原理 血液中指示性紅細胞上包被中包括抗人IgG抗體,其中,抗體Fc段能夠和指示性細胞發(fā)生反應(yīng)結(jié)合；待測血清內(nèi)如存在抗血小板抗體,則能夠和該段互相結(jié)合,進而形成復(fù)合物,在其中一旦加入交聯(lián)試劑,就能夠聚集通過合成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?？ㄊ轿⒅z系統(tǒng)柱子具備離心力,能夠發(fā)揮出分析篩選的作用；網(wǎng)狀復(fù)合物能夠和凝膠表面互相結(jié)合,分理出復(fù)合物與紅細胞；且由于凝膠和不同網(wǎng)狀復(fù)合物之間的結(jié)合程度不同,所產(chǎn)生的陽性凝集也不盡相同,需要對復(fù)合物進行進一步鑒別。

1.2.3檢驗方法 嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求,在試管內(nèi)應(yīng)用鹽水進行正向定型和反向定型檢驗。取出卡式凝膠管做好標記,配制生理鹽水為0.05%紅細胞懸液；然后在A管和B管中分別加入50 μl的5%紅細胞懸液,將20 μl的抗A、抗B血清和50 μl待測血清加入到提前標記好的凝膠管內(nèi)；將50 μl待檢血清和20 μl抗D血清加入到D管內(nèi)；然后在A1管內(nèi)加入50 μl的0.5%A、B型紅細胞懸液,在B1管內(nèi)加入50 μl待測血清。將溫度設(shè)置為37℃,孵育10 min后,將50 μl O型血混合血小板加入到凝膠管內(nèi),然后再按照900～1000 r/min的速度離心3 min,最后取出觀察結(jié)果。

1.3評定標準［3］陰性：管中紅細胞全部沉淀到柱底；陽性：管內(nèi)紅細胞部分甚至全部均和柱內(nèi)凝膠相結(jié)合。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測方法結(jié)果對比 本組研究的290例輸血患者,應(yīng)用卡式微柱凝膠法進行檢測,結(jié)果顯示,一次性正確率正定型為100.0%,反定型為99.31%；應(yīng)用鹽水法進行檢測,一次性正確率正定型為97.24%,反定型為95.17%。見表1。

表1 290例患者兩種方法檢驗結(jié)果分析 ［n(%)］

2.2檢測結(jié)果分析 290例患者中,2例RhD陰性,占0.69%,83例E陰性,占28.62%,20例C陰性,占6.90%。2例交叉配血實驗后出現(xiàn)配血不符合,占0.69%。

3 討論

在臨床上,輸血地位不可替代,以往輸血方法主要包括聚凝胺法、酶法以及鹽水法等,具有操作過程繁瑣、最低檢測限高、不易標準化、自動化程度低以及易受人為因素影響等缺點。如輸血患者為危重患者,如輸血治療不及時,嚴重者可能導(dǎo)致致殘或者死亡；血型血清不匹配,則可能導(dǎo)致出現(xiàn)抗凝、血管內(nèi)栓塞等,最后導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病,引起殘疾或死亡,后果較嚴重［4］。因此,對患者進行輸血前,要準確、快速配對。應(yīng)用傳統(tǒng)方法對血清、血型進行配對,易出現(xiàn)醫(yī)療事故,給患者、醫(yī)院等帶來較大不良影響。

在臨床輸血中,血小板抗體在其中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,對血小板抗體進行快速檢測,能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)免疫性血小板減少性疾病。特別是對多次進行輸血的患者,其易產(chǎn)生血小板抗體［5］。但目前臨床中檢測血液中血小板抗體的方法不多,會提高輸血患者接受輸血的危險性。

綜上所述,在臨床輸血檢驗過程中應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗法,能夠提高一次性正確率,降低溶血性輸血反應(yīng)率,保障輸血安全性。

［1］李江萍,陳仁君,謝躍文,等.10165例患者不規(guī)則抗體檢測結(jié)果分析.臨床輸血與檢驗,2015,17(3):247-248.

［2］原敏,張?zhí)硇?甘瑋瑋.庫存血紅細胞表面C(3b)、G6PD水平變化調(diào)查.臨床輸血與檢驗,2014,16(2):194-195.

［3］王劍鋒,胡建軍,劉建功.兩種不規(guī)則血型抗體篩查方法結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,14(z1):308-309.

［4］吳會紅,張志哲,李日華,等.15312例備血患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(5):583-584.

［5］危艷順,姚明.篩檢不規(guī)則抗體在輸血的臨床應(yīng)用研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(3):401-403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.053

2015-11-05］

457001 河南省濮陽市油田總醫(yī)院輸血科