朱英會 王志堅 仲濤 沈強 劉智全 金鵬 范培軍

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果分析

朱英會 王志堅 仲濤 沈強 劉智全 金鵬 范培軍

目的探討踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法80例足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者,將其隨機分成觀察組和對照組,每組40例。觀察組采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療,對照組采用保守治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者的踝后足評分與治療優(yōu)良率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療,可以在一定程度上提升患者治療優(yōu)良率,效果顯著。

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)；足踝創(chuàng)傷性；關(guān)節(jié)炎；治療效果

現(xiàn)階段,足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上比較常見的疾病,主要是因創(chuàng)傷所引發(fā)的以關(guān)節(jié)軟骨退化以及繼發(fā)軟骨增生為主要病理的疾?。?］。從治療角度出發(fā),早期的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要采用保守治療,有理療、局部封閉治療以及制動治療等,中晚期最常見的手術(shù)治療方式有踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療以及踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療等［2］。為了探討踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果,本文選取2013年2月～2015年9月本院收治的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者80例,并將其作為分析研究的對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來自于2013年2月～2015年9月本院收治的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者80例,所有患者都符合足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷標準。將患者隨機分成觀察組和對照組,各40例。觀察組男21例,女19例,年齡22～68歲,平均年齡(48.1±5.2)歲；存在踝關(guān)節(jié)骨折或者脫位病史患者31例,繼發(fā)距骨骨折5例,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)4例；對照組男22例,女18例,年齡23～69歲,平均年齡(48.0±5.0)歲；存在踝關(guān)節(jié)骨折或者脫位病史患者30例,繼發(fā)距骨骨折7例,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)3例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予實施保守治療,對患者實施理療以及制動治療等,按照規(guī)范化的保守治療方法來執(zhí)行。觀察組患者給予實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療,腰硬聯(lián)合麻醉處理以及常規(guī)消毒鋪巾后,根據(jù)關(guān)節(jié)炎的實際病變情況與畸形程度合理選擇手術(shù)入路與手術(shù)固定方式。針對脛距關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)沒有病變以及外側(cè)皮膚良好的患者可以實施外側(cè)入路。針對內(nèi)外側(cè)都需要實施手術(shù)處理的患者進行前方入路。手術(shù)過程中對患者實施內(nèi)外側(cè)軟組織的松解處理,及時糾正足內(nèi)以及足外翻畸形,徹底清理患者的關(guān)節(jié)面,然后進行空心釘固定治療。踝關(guān)節(jié)融合為背伸中立位,0～5°外翻,0～10°外旋,實施支具固定。

1.3觀察指標與療效判定標準 觀察患者的踝后足評分情況,采用美國足踝外科協(xié)會所制定踝后足評分量表進行評分,主要包括患者的疼痛評分、功能評分、X線評分以及總評分。觀察患者的優(yōu)良率情況,具體優(yōu)良率判定結(jié)果為：優(yōu)90～100分,良75～89分,一般50～74分,差＜50分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者踝后足評分比較 兩組患者疼痛評分、功能評分、X線評分以及總評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療優(yōu)良率比較 觀察組優(yōu)良率90.0%,對照組優(yōu)良率75.0%,觀察組優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者踝后足評分比較(±s,分)

表1 兩組患者踝后足評分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

52.11±2.30 78.10±2.36 7.511＜0.05組別 例數(shù) 疼痛評分 功能評分 X線評分 總評分對照組觀察組40 40 tP 23.21±2.12 32.31±2.20 7.501＜0.05 20.12±2.31 37.21±2.42 7.821＜0.05 5.03±1.05 7.30±1.20 7.320＜0.05

表2 兩組患者治療優(yōu)良率比較(n,%)

3 討論

目前,足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的疾病,患者中晚期將會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、踝關(guān)節(jié)僵硬以及活動功能受限等,對患者生活質(zhì)量水平的提升帶來嚴重影響,多發(fā)人群為青壯年人群或運動員。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療的效果顯著。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的手術(shù)入路包括后側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及前外側(cè)等,需要根據(jù)患者的病灶情況與軟組織特點進行合理化選擇手術(shù)入路,最大限度緩解患者疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,治療效果顯著。本研究中,兩組患者在踝后足評分以及治療優(yōu)良率比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療,可以在一定程度上提升患者治療優(yōu)良率,效果顯著。

［1］孟慶陽,戚超,劉凱,等.微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,10(4):1591-1593.

［2］周建波,唐康來,陶旭,等.經(jīng)皮空心螺釘加壓固定踝關(guān)節(jié)融合術(shù).中華骨科雜志,2011,31(9):955-958.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.046

2015-10-20］

116000 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院