董麗濤

宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤療效觀察

董麗濤

目的研究宮腔鏡對子宮黏膜下肌瘤的治療效果,為臨床提供參考。方法83例子宮黏膜下肌瘤患者,隨機(jī)分為觀察組(43例)與對照組(40例),對照組患者采用開腹手術(shù),觀察組患者采用宮腔鏡下電切術(shù),并對比分析各患者的手術(shù)及預(yù)后情況。結(jié)果觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中出血量等)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組的滿意度92.11%(35/38)高于對照組78.13%(25/32),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮腔鏡對于子宮黏膜下肌瘤的治療具有良好的效果。

宮腔鏡；子宮黏膜；肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的生殖器官腫瘤疾病,嚴(yán)重危害了女性的健康與生育,給患者家庭帶來較大的影響。宮腔鏡手術(shù)是采用宮腔鏡來進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床上子宮黏膜下肌瘤采用宮腔鏡下電切術(shù)治療越來越多［1］。作者選取近年來收治的子宮黏膜下肌瘤患者83例,其中43例采用宮腔鏡下電切術(shù)治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治子宮黏膜下肌瘤患者83例。經(jīng)患者同意,將兩組患者隨機(jī)分為觀察組(43例)與對照組(40例)。觀察組中,40例已生育,3例未生育；年齡23～56歲；41例患者月經(jīng)過多,2例患者絕經(jīng)后出血。對照組中,34例已生育,6例未生育；年齡24～58歲；35例患者月經(jīng)過多,5例患者絕經(jīng)后出血。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組所有患者均實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)治療,對照組所有患者均實(shí)施開腹手術(shù)。兩組患者所接受的手術(shù)過程及使用的藥物等均符合相關(guān)程序。

在術(shù)后規(guī)定時間內(nèi)對患者進(jìn)行滿意度的評定(術(shù)后月經(jīng)黏膜無粘連、規(guī)律且無復(fù)發(fā)為滿意,月經(jīng)黏膜有粘連、有出血、不規(guī)則且增多為不滿意)。記錄手術(shù)過程中患者手中出血量、住院時間、手術(shù)時間等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間)均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.01

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)觀察組 43 31.1±7.2 34.9±14.3 4.9±0.8對照組 40 82.9±13.8 86.3±23.4 8.5±2.2

2.2術(shù)后隨訪結(jié)果 所有患者在手術(shù)后1年內(nèi),對照組共隨訪患者32例,對照組患者有1例無月經(jīng),6例時有腹痛,黏膜有粘連,25例完全恢復(fù)。觀察組共隨訪患者38例,其中3例經(jīng)量較少,黏膜無粘連,無復(fù)發(fā),35例完全恢復(fù),經(jīng)量正常。觀察組的滿意度92.11%(35/38)高于對照組78.13%(25/32),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤,是女性常見的生殖器官良性腫瘤,基本無臨床癥狀,少有陰道出血。近年來,由于女性的生活壓力以及精神壓力等負(fù)面影響,導(dǎo)致了子宮肌瘤發(fā)病率較高,子宮黏膜下肌瘤是由平滑肌和結(jié)締組織組成,是子宮腔內(nèi)所生長的肌瘤,屬于良性,根據(jù)相關(guān)分類法,分為0、Ⅰ、Ⅱ型,是根據(jù)有無蒂、有無向子宮基層擴(kuò)展來分的。目前黏膜下肌瘤的發(fā)病率約為15%［2］。由于其占據(jù)了子宮腔的位置,從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)痛經(jīng)、出血量異常等癥狀,嚴(yán)重危害了患者的正常生活。如果能夠極早地檢查和發(fā)現(xiàn),予以正確的治療,則會在一定程度上減少患者痛苦［3］。

目前,治療子宮黏膜下肌瘤的方法很多,宮腔鏡下電切術(shù)就是其中一種。宮腔鏡包括灌流系統(tǒng)、光源系統(tǒng)等結(jié)構(gòu),屬一種新型的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)。目前研究發(fā)現(xiàn)其適用于妊娠失敗的宮頸管和宮內(nèi)因素等病癥和絕經(jīng)前后異常的習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥及子宮出血的診斷及治療［4］。其作用原理是將鏡體的前部分放到宮腔內(nèi)部,把所要觀察的部位放大,以便能夠更直觀、有效地看到宮內(nèi)病變等。但其也具有相對和絕對的禁忌證,如患有嚴(yán)重的心、肝、肺等內(nèi)科疾病以及亞急性與急性生殖器官嚴(yán)重感染、大量子宮出血等。

有研究表明［5］,在宮腔鏡下用電切刀治療子宮黏膜下肌瘤相對于一般的治療方法具有安全有效、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。對本院近年來接收的83例子宮黏膜下肌瘤患者進(jìn)行研究結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間方面均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),與相關(guān)的研究具有一致性。隨訪的結(jié)果顯示：觀察組患者對治療的滿意度高于對照組,說明了宮腔鏡下治療子宮黏膜下肌瘤具有很好的療效。

綜上所述,宮腔鏡下電切刀治療子宮黏膜下肌瘤與開腹手術(shù)相比較,具有較好的應(yīng)用前景。但鑒于其適應(yīng)證有區(qū)別,故需要醫(yī)生具備熟練的操作技術(shù),且對疾病能夠有正確的診斷,才能夠?qū)m腔鏡應(yīng)用得恰到好處。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:269.

［2］陳麗娟.宮腔鏡雙極電切除治療子宮黏膜下肌瘤的臨床觀察.中國婦幼保健,2012,27(12):1917-1918.

［3］蘇德影,王亮.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對比.中國醫(yī)藥指南,2014,10(18):230-231.

［4］黃玉葵.米非司酮配伍米索前列醇術(shù)前宮頸預(yù)處理在子宮黏膜下大肌瘤宮腔鏡電切術(shù)中的應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(1):46-49.

［5］Luscombe KS,McDonnell NJ,Muchatuta NA,et al.A randomised comparison of parecoxib versus placebo for pain management following minor day stay gynaecological surgery.Anaesthesia and intensive care,2010,38(1):141-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.043

2015-11-11］

466000 河南省周口市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科