呂婷婷

CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值分析

呂婷婷

目的探究CT對(duì)腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值。方法60例經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為腹部閉合性損傷患者,均進(jìn)行超聲以及CT檢查,對(duì)比兩種診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果CT檢查診斷結(jié)果與術(shù)中及術(shù)后病理結(jié)果相對(duì)照顯示,準(zhǔn)確率為93.3%(56/60),超聲檢查準(zhǔn)確率為78.3%(47/60),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CT檢查腹部閉合性損傷臨床確診率相對(duì)較高,其對(duì)損傷情況顯示較為清晰,且可對(duì)損傷情況進(jìn)行初步分級(jí),臨床診斷價(jià)值較高,值得臨床大力推廣。

CT；腹部閉合性損傷；診斷價(jià)值

腹部閉合性損傷是臨床上十分常見的急腹癥,近年來隨著交通事故的頻發(fā),該病癥的發(fā)病率也有明顯上升。盡早明確患者的臟器損傷情況,并予以積極治療是提高患者生存幾率、減輕患者痛苦的關(guān)鍵［1］。本次研究以2013年5月～2015年4月于本院接受治療的經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為腹部閉合性損傷的60例患者作為研究對(duì)象,探究CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值,現(xiàn)將分析結(jié)果及研究結(jié)論報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2015年4月于本院接受治療的60例經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為腹部閉合性損傷患者作為研究對(duì)象,其中男34例,女26例?；颊吣挲g21～66歲,平均年齡(39.2±6.3)歲。41例患者為車禍傷,11例為高處墜落傷,6例為鈍性傷,2例為擠壓傷。所有患者均在傷后4 h內(nèi)入院就診,均進(jìn)行超聲以及CT檢查。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行超聲以及CT檢查。

1.2.1超聲檢查方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者腹腔、盆腔、肝臟、腎臟、胰腺、脾胃等臟器進(jìn)行多角度、多切面探查,掃描時(shí)要密切注意患者各個(gè)臟器位置、形態(tài)是否存在異常,組織間是否存在不明液體,臟器是否存在損傷以及回聲帶均質(zhì)情況等。

1.2.2CT檢查方法 采用CT對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃,并采取軸位。掃描范圍在劍突至腎臟下緣之間,從上至下逐層進(jìn)行。對(duì)患者靜脈快滴100 ml濃度為60%的泛影葡胺對(duì)損傷區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)掃描,著重注意患者腹腔內(nèi)血管病變,對(duì)于可疑區(qū)域要進(jìn)行多角度薄層掃描,以此降低漏診幾率。對(duì)比兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)患者術(shù)中及術(shù)后病理檢查結(jié)果作為準(zhǔn)確率判定標(biāo)準(zhǔn),若超聲或CT檢查結(jié)果與術(shù)中及術(shù)后病理檢查結(jié)果相一致則可判定為準(zhǔn)確,若對(duì)比結(jié)果顯示不一致則可判定為漏診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種診斷結(jié)果比較 CT檢查診斷結(jié)果與術(shù)中及術(shù)后病理結(jié)果相對(duì)照顯示,準(zhǔn)確率為93.3%(56/60),超聲檢查準(zhǔn)確率為78.3%(47/60),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較(n,%)

2.2CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷結(jié)果分析 聯(lián)合美國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)器官損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及CT檢測(cè)結(jié)果對(duì)60例腹部閉合性損傷中的脾、肝、腎臟損傷進(jìn)行分級(jí)［3］,其中24例為脾臟損傷：8例為Ⅰ級(jí),12例為Ⅱ級(jí),4例為Ⅲ級(jí)。19例為肝臟損傷：7例為Ⅰ級(jí),3例為Ⅱ級(jí),4例為Ⅲ級(jí),5例為Ⅳ級(jí)。7例為腎臟損傷：3例為Ⅰ級(jí)損傷,2例為Ⅱ級(jí),2例為Ⅲ級(jí)。其他5例為空腸破裂,4例為胃部損傷,1例為胰腺損傷。

3 討論

隨著交通意外事故以及其他意外傷發(fā)生幾率的不斷增多,臨床腹部閉合性損傷發(fā)病率也有明顯上升,近年來研究發(fā)現(xiàn)該病癥已經(jīng)成為急診病患死亡的主要原因之一［3］。腹部閉合性損傷主要包含空腔臟器損傷以及實(shí)質(zhì)性臟器損傷。胃腸道、膽囊等屬于空腔損傷,其主要臨床表現(xiàn)以腹膜炎為主。肝、脾、腎等則屬于實(shí)質(zhì)性臟器損傷,主要以出血為主。早期診斷并予以及時(shí)處理是挽救患者生命的關(guān)鍵。臨床腹部閉合性損傷多采用超聲以及CT進(jìn)行診斷。超聲檢查因具有費(fèi)用較為低廉、操作簡(jiǎn)單且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),故在臨床應(yīng)用較為廣泛,但近年來有相關(guān)研究結(jié)果顯示超聲檢查方法較易受到體位、胃腸蠕動(dòng)等因素影響,故臨床診斷準(zhǔn)確率相較于CT而言并不理想［4］。

從本次研究結(jié)果來看CT診斷的準(zhǔn)確率為93.3%明顯高于超聲診斷率準(zhǔn)確率78.3%(P＜0.05),且相對(duì)而言超聲僅能判斷出臟器是否存在損傷,而CT則可在此基礎(chǔ)上對(duì)腹部閉合性損傷進(jìn)行定位以及定性,對(duì)提高患者生存幾率,改善患者預(yù)后質(zhì)量均具有積極意義,故值得推廣。另外從本次研究中發(fā)現(xiàn)因CT的診斷費(fèi)用相對(duì)較高,且不適用于生命體征不穩(wěn)定以及不宜搬動(dòng)的患者,故在臨床腹部閉合性損傷中具體診斷方法選擇中應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理選擇,以便提高臨床診斷準(zhǔn)確率,提高患者診療安全及滿意度。

綜上所述,CT檢查腹部閉合性損傷的臨床準(zhǔn)確率相對(duì)較高,并可對(duì)患者的損傷情況進(jìn)行初步分級(jí),不會(huì)受體位及其他因素的干擾,可為臨床治療及診斷提供必要參考矯正,值得在臨床大力推廣。

［1］胡征宇,金建鋒.CT對(duì)急診腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值.浙江創(chuàng)傷外科,2015,23(1):172-173.

［2］張健,郭新友.CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值的研究.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,32(1):31-34.

［3］張長(zhǎng)順,胡強(qiáng)恩,莫潔,等.CT平掃對(duì)腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,34(1):83-84.

［4］孫豐軍,張淑蕓.B超和CT在腹部閉合性損傷診斷中的價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,28(4):36-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.031

2015-11-18］

123000 阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院CT科