付魚

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義

付魚

目的分析血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義。方法選取72例糖尿病腎病患者為觀察組,并選取同期健康體檢者50例為對(duì)照組,均進(jìn)行血清胱抑素C等檢測(cè)。比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組患者Cys C水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且Cys C陽性檢出率明顯高于SCr、BUN陽性檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論Cys C是評(píng)價(jià)早期糖尿病腎功能損傷患者情況的準(zhǔn)確指標(biāo)之一。

血清胱抑素C；糖尿病；腎功能

本文主要對(duì)Cys C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析,旨在為糖尿病腎病的診斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供一份有價(jià)值的參考資料,現(xiàn)將相關(guān)研究作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的72例糖尿病腎病患者為觀察組,其中男38例,女34例,年齡41～78歲,平均年齡(62.15±6.85)歲；糖尿病病程2～13年,平均病程(5.98±3.01)年。并選取同期來本院健康體檢中心體檢的50例健康者為對(duì)照組,男27例,女23例,年齡39～77歲,平均年齡(61.85±6.93)歲。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 本次研究的兩組對(duì)象均選擇終點(diǎn)散射比濁法進(jìn)行Cys C檢測(cè),在患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 ml(且患者采集血液前3 d均僅食用素食),經(jīng)20 min離心分離處理后,送入生化室檢測(cè),檢測(cè)儀器是由日本日立公司提供的AUB2500全自動(dòng)生化儀。另外對(duì)兩組研究對(duì)象的SCr、BUN、β2-MG等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.3觀察指標(biāo)［1］Cys C的參考值正常范圍為0.5～1.15 mg/L,將兩組研究研究對(duì)象的Cys C、SCr、BUN、β2-MG等作為本次觀察指標(biāo)。Cys C＞1.03 mg/L,可視為陽性；男性：SCr＞133 μmol/L,女性SCr＞106 μmol/L,可視為陽性；BUN＞8.2 mmol/L可視為陽性,觀察三項(xiàng)指標(biāo)的陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腎功能指標(biāo)比較 觀察組患者Cys C水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組SCr、BUN、β2-MG水平也高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) Cys C(mg/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) β2-MG(mg/L)觀察組 72 2.09±0.54 86.01±7.13 6.01±1.87 5.01±1.11對(duì)照組 50 0.61±0.15 54.89±6.85 4.46±1.61 1.91±0.82 t 8.9237 4.8217 4.6018 11.0281 P 0.02 0.04 0.04 0.01

2.2糖尿病腎病患者Cys C、SCr、BUN陽性檢出率比較 Cys C陽性檢出率為94.44%(68/72),SCr陽性檢出率為69.44%(50/72),BUN陽性檢出率為62.50%(45/72),Cys C陽性檢出率明顯高于SCr、BUN陽性檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；SCr陽性檢出率與BUN陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病屬于中老年人常見的終身性慢性內(nèi)分泌代謝異常疾病,長期高血糖是主要疾病特征,隨著病程的延長可對(duì)患者多種重要臟器造成損傷。腎功能損傷為臨床最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一,患者多死于腎功能衰竭,對(duì)其生命安全威脅極大［2］。Cys C是近年來發(fā)現(xiàn)能夠反映腎功能損傷的一種新指標(biāo),在早期糖尿病腎功能損傷診斷中有理想的應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病腎病具有較長的隱匿性,病情發(fā)展緩慢且患者無典型的臨床癥狀,早期診斷率高,因此導(dǎo)致患者病情延誤,對(duì)其生命安全構(gòu)成極大威脅。糖尿病患者長期在機(jī)體代謝紊亂狀態(tài)影響下,使其腎組織中腎小球發(fā)生微小血管病變與腎動(dòng)脈硬化情況,且人體腎器官組織再生能力弱,因此早期給予患者準(zhǔn)確診斷及有效治療,是減輕腎功能損傷、控制病情發(fā)展的重要內(nèi)容［3］。腎小球?yàn)V過率是評(píng)估人體腎功能的重要指標(biāo),SCr、BUN、β2-MG等均是臨床重要檢測(cè)指標(biāo),其中BUN檢測(cè)結(jié)果受標(biāo)本影響較大,因此診斷準(zhǔn)確性有待提高；SCr檢測(cè)需要收集患者24 h尿量,且檢測(cè)結(jié)果容易受人體代謝能力、食物攝入量等因素干擾,診斷準(zhǔn)確率也不高［4］。因此近年來Cys C檢測(cè)在早期糖尿病腎功能損害診斷中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。Cys C屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白,分子量低且分泌速率呈恒定狀態(tài),腎小球是其僅有的代謝途徑；另外,Cys C檢測(cè)結(jié)果不受其他因素影響。人體腎功能受損時(shí),腎小球?qū)ys C的濾過率明顯下降,人體中Cys C含量也出現(xiàn)明顯升高。

在本次研究中,觀察組患者Cys C、SCr、BUN、β2-MG等指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且Cys C陽性檢出率明顯高于SCr、BUN陽性檢出率。

綜上所述,Cys C在糖尿病腎功能檢測(cè)中具有重要的檢測(cè)價(jià)值,是反映糖尿病患者早期腎功能損害情況的重要指標(biāo)之一,其檢測(cè)準(zhǔn)確性高,建議在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用及推廣。

［1］禮躍,王倩,常穎.血清胱抑素C在2型糖尿病腎功能損傷早期診斷中的價(jià)值.山東醫(yī)藥,2011,51(39):44-45.

［2］何煜,張琰,廖婷婷,等.老年早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C與氧化應(yīng)激的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志,2014,24(3):594-596.

［3］翁羽飛,陳江玲,林慧婷,等.血清胱抑素C與β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期判斷中的意義.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,24(1):150-151.

［4］許建華,許斌.血清胱抑素C聯(lián)合腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)測(cè)定診斷早期肝腎綜合征的價(jià)值.中華肝臟病雜志,2014,22(10):769-771.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.015

2015-11-16］

456500 河南省林州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科