劉成功

胱抑素C、同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關系

劉成功

目的分析胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)與早期糖尿病腎病的關系。方法42例糖尿病患者作為糖尿病組,42例早期糖尿病腎病(DN)患者作為DN組,同時期42例健康者作為對照組,對比三組Cys C、Hcy水平及其與早期糖尿病腎病的關系。結果DN組、糖尿病組Cys C、Hcy水平均高于對照組,DN組Cys C、Hcy水平均高于糖尿病組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；DN組與糖尿病組患者Cys C、Hcy變量間存在正相關性(P＜0.05)。結論Cys C、Hcy水平與早期糖尿病腎病存在密切關系,可以作為早期糖尿病腎病的診斷指標,具有較高臨床價值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病腎病

DN為一種較為嚴重的全身性糖尿病并發(fā)癥,是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。近幾年,在很多歐美國家,DN是引發(fā)慢性腎功能不全疾病的首要因素,比例大約為40%。在糖尿病腎病發(fā)生的早期會對機體代謝物排泄形成一定的影響,所以及早檢測一些代謝產(chǎn)物及內源性物質能夠為糖尿病腎病早期診斷提供重要依據(jù)［1］。本文選取42例糖尿病患者與42例早期糖尿病腎病患者,分析Cys C和Hcy的檢測情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月42例糖尿病患者(糖尿病組)及42例早期糖尿病腎病患者(DN組),均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準［2］,排除繼發(fā)性腎病及藥物毒性導致的腎臟疾病患者［3］。DN組患者中男30例,女12例,年齡49～82歲,平均年齡(58.7±8.5)歲,糖尿病病程7～24年,平均病程(15.1±3.5)年。糖尿病組患者中男32例,女10例,年齡46～82歲,平均年齡(58.3±8.2)歲,糖尿病病程3～26年,平均病程(14.5±3.5)年。并選取同時期的健康者42例作為對照組,其中男31例,女11例,年齡48～85歲,平均年齡(59.3±8.5)歲。三組年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨空腹狀態(tài)下采集3 ml靜脈血,經(jīng)4000 r/min離心處理,分取出血清,放置到-70℃環(huán)境中保存。應用全自動生化分析儀、糖化血紅蛋白檢測試劑盒、Cys C標準品,采用免疫膠體金法對血清中Cys C、Hcy水平進行檢測。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組Cys C與Hcy比較 DN組、糖尿病組患者Cys C、Hcy水平均明顯高于對照組,DN組患者Cys C、Hcy水平均明顯高于糖尿病組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組Cys C與Hcy水平比較(±s)

表1 三組Cys C與Hcy水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與糖尿病組比較,bP＜0.05

DN組 42 4.90±0.62ab24.17±3.24ab糖尿病組 42 1.59±0.18a8.75±2.12a對照組 42 0.92±0.12 6.48±1.57

2.2Cys C與Hcy水平相關性 DN組與糖尿病組患者Cys C、Hcy變量間存在正相關性(r=0.768,P＜0.05；r=0.916,P＜0.05)。

3 討論

腎臟是Hcy合成代謝的一個主要場所。不管是腎小球濾過率(GFR)減少或是腎小管上皮細胞代謝發(fā)生異常均會對血液中的Hcy造成一定影響。主要致病機制為氧化應激導致血管內皮細胞功能損傷,血管平滑肌增殖導致腎小球濾過電荷的孔徑明顯擴大,壓力上升,從而使得濾過功能出現(xiàn)異常,而且尿微量清蛋白含量明顯提高,與Hcy水平上升具有一致性。早期檢測血清Hcy水平能夠降低糖尿病腎病發(fā)生率,對病情進展具有一定減慢作用［4］。

Cys C也曾被稱作γ-后球蛋白,是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,Cys C為分泌性蛋白質,所以在各類體液中廣泛分布。此蛋白質具有較低分子量,能夠通過腎小球進行自由濾過,且于近曲小管處被重新吸收且予以降解,因為含量比較穩(wěn)定,肌肉、年齡、性別、飲食和炎癥等因素均不會對其濃度產(chǎn)生影響,所以Cys C對腎小球濾過率具有直接反應,是一個極為有效的指標,對于早期檢測到腎功能不全,觀察腎臟病治療效果及腎移植功能評價等具有重要臨床價值［5］。

在本文研究中,DN組、糖尿病組Cys C、Hcy水平均明顯高于對照組,DN組患者Cys C、Hcy水平均高于糖尿病組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),DN組與糖尿病組患者Cys C和Hcy變量間具有一定的正相關性。由此可知Cys C、Hcy濃度高低為糖尿病腎病患者進行早期診斷的重要指標。

總之,了解Cys C和Hcy與早期糖尿病腎病的關系,可以及早檢測到患者腎功能變化,為糖尿病腎病早期診治提供重要科學依據(jù),值得臨床應用。

［1］李君蓮,木合塔爾·麥合素提,綦迎成.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義.重慶醫(yī)學,2012,41(7):654-655.

［2］賈立川,許利民.同型半胱氨酸及胱抑素C聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值.山東醫(yī)藥,2013,53(25):56-57.

［3］王誠,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的臨床價值.中國老年學雜志,2014,34(6):1509-1560.

［4］孫正松,張小燕.血清同型半胱氨酸等指標聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的臨床價值.檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(1):9-10.

［5］黃龍,何煜,廖婷婷,等.糖尿病腎病患者的胱抑素 C 水平及其臨床意義.廣西醫(yī)學,2013,35(5):554-557.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.011

2015-10-08］

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