肖洪艷

(遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，遼寧　錦州　121001)

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城市社區(qū)空巢老年人心理一致感水平及影響因素

肖洪艷

(遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，遼寧錦州121001)

〔摘要〕目的了解城市社區(qū)空巢老年人心理一致感水平及影響因素。方法采用中文版心理一致感量表(SOC-13)對134名社區(qū)空巢老人進行目的性抽樣調查。結果不同性別、婚姻狀況、年齡、子女數(shù)目、文化程度、患病情況和月收入城市社區(qū)空巢老人心理一致感得分有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論城市社區(qū)空巢老年人心理一致感有待于提高，社區(qū)工作人員應充分考慮空巢老年人的性別、婚姻狀況、年齡、子女數(shù)目、文化程度、患病情況和月收入等制定老年人身心健康的監(jiān)測。

〔關鍵詞〕空巢老人；心理一致感；城市

中國空巢老年人所占比例為51.1%〔1〕。研究〔2，3〕證明，心理一致感較強的個體身心健康狀況更佳。Antonovsky〔4〕定義心理一致感為個體對生活的總體感受和認知，是個體內部穩(wěn)定的心理傾向，它綜合體現(xiàn)了個體對內外環(huán)境的應激、自己應對壓力所具有的資源及對生活意義的感知，表達了個體擁有一種普遍、持久、動態(tài)的信心感。本研究旨為調查社區(qū)空巢老年人心理一致感現(xiàn)狀和影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料2014年3~6月便利抽樣取遼寧省某城市3個社區(qū)空巢老人134人，漢族97人，少數(shù)民族37人；男65人，女69人；年齡：60~69歲57人；70~79歲45人；80及以上者32人；婚姻狀況：獨居者(包括未婚、喪偶、離異者)72人；有配偶者62人；文化程度：文盲20人，小學50人，初中41人，高中或中專23人；子女數(shù)：0~2個43人，3~4個58人，5個及以上者33人；無慢性病24人，患1種疾病26人，同時患有2種疾病48人，同時患有3種及以上疾病36人；月收入<1 000元35人，月收入1 000~2 000元53人，月收入2 001~3 000元24人，月收入>3 000元22人。納入標準：①獨居或與配偶同居的空巢老年人；②意識清楚，有閱讀能力或語言表達能力，與調查人員溝通無障礙；③愿意參與本研究者。排除標準：①臨時人口；②患有嚴重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴重的心力衰竭、腎衰竭、肝臟疾病等。

1.2研究工具①自行編制的空巢老人一般情況調查表，包括民族、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、子女數(shù)目、月收入、患病情況。②心理一致感測量(SOC-13)：采用包蕾萍等〔5〕修訂完成的中文版SOC-13，共13個條目，分作可理解感，可控制感和意義感3個維度，每個維度由4~5個條目組成。條目的回答分為1~7等級，評分標準為1~7分，其中五道題目為反向題。每個維度的計分方法為該維度項目的粗分相加，量表總分為各項目粗分相加，得分越高表明心理一致感水平越高，量表的Cronbach α系數(shù)為0.76，結構效度經檢驗與英文版大致相同。

1.3調查方法對符合條件的空巢老年人進行問卷調查和入戶訪談，調查前講明這次調查的目的并取得知情同意權。如被調查者不能自行填寫，需由培訓合格后的研究人員將調查表各條目逐條口述并進行詢問再填寫。本次調研發(fā)放問卷143份，有效問卷134份(93.71%)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行t、F檢驗。

2結果

不同民族的城市社區(qū)空巢老人心理一致感狀況無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。不同性別的城市社區(qū)空巢老人心理一致感狀況意義感、可控感維度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，可理解感有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。不同年齡、婚姻狀況、文化程度、

表1　不同民族、性別的城市社區(qū)空巢老人SOC-13量表各維度得分情況±s,n=134)

第一作者：肖洪艷(1981-)，女，護師，主要從事臨床護理研究。

子女數(shù)目患病情況、月收入的城市社區(qū)空巢老人心理一致感狀況有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2　不同年齡、婚姻狀況、文化程度、子女數(shù)目、患病情況、月收入對城市社區(qū)空巢老人心理一致感的影響±s,n=134)

1)，2)，3)，4)兩兩比較：P<0.05

3討論

本調查結果說明城市社區(qū)空巢老人的心理一致感水平有待提高。本調查結果可能與女性自然屬性有關，女性老人情感比較細膩，生活或情緒上有困擾或壓力情況下，傾向于尋找親戚朋友訴說，男性多獨自承擔和處理，女性會認為她將來所遇到的是有序的和可解釋的。

空巢老年人由于子女不在身邊或沒有子女，其心理精神慰藉大部分來自于配偶，夫妻同住的空巢老年人，雖然子女不在身邊，但夫妻間生活上的相互照應和精神上的相互支持，使他們能夠保持良好的心理和社會適應狀況。與配偶同住的老年人對生活態(tài)度積極樂觀居多，在配偶的相互扶持下更能較好地處理生活和情感的應激。李德明等〔6〕對獨居老年人的心理狀況調查發(fā)現(xiàn)獨居老年人心理狀況相對較差，超過四分之一的獨居老年人時常有孤獨寂寞等負面的情緒，由于溝通和交流機會較少，容易引發(fā)空巢綜合征。

Lindmark等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)年齡與老年人心理一致感有聯(lián)系。心理一致感隨著年齡的增加而加強，年齡越大心理一致感得分越高。本調查經過訪談和分析，老年初期隨著年齡的增長，以往生活經驗和經歷的積累，可以幫助“年輕的”老年人應對各種應激源，但隨著年齡的增加身體功能進一步老化，患病率增加，不可避免地面對死亡，部分高齡老年人面對各種應激事件無助甚至逃避。這就要求社區(qū)工作人員應加強對高齡空巢老年人的健康管理，幫助高齡老年人適時調節(jié)心理壓力，使他們更好地應對壓力事件。

影響空巢老年人心理健康狀況是子女和配偶支持，其中子女支持對空巢老人的心理健康狀況影響最大〔8〕。老人們進入老年期后由于社交圈子的縮小，參與社會活動機會減少，使得他們對子女的依賴感增強，非常渴望得到子女的關愛，希望能常見到子女，能和子女交流。但經過訪談得知，由于子女各自成家立業(yè)和工作繁忙見面機會減少，空巢老人們與子女最多的交流方式為電話聯(lián)系。本次調查經過分析得知子女數(shù)目多的老年人，打電話、關心次數(shù)相對多于子女數(shù)少的老年人，他們獲得關心和慰藉的次數(shù)相比子女少的老年人頻繁，可以依靠的資源多，在一定程度上多子女的老年人內心安全感和依靠感要強于無子女老年人。

文化程度高的老人知識、經驗能力較強，接受新事物和面對生活中各種壓力時能感知到的和可利用的有效資源比文化程度低的患者多，他們能更容易理解人體的老化所帶來的不便，在子女不在身邊時能利用有效資源調節(jié)生活和心理上的壓力，如社區(qū)、互聯(lián)網、書籍等。經過訪談得知部分知識分子老年人業(yè)余生活豐富，定期參加社區(qū)或退休前單位組織的老年人活動，而文化程度相對較低的老人利用的有效社交資源相對較少，因此，社區(qū)工作人員應將文化程度不高的老年人作為重點管理對象，定期開展業(yè)余活動，促進老年人們的交流。

老年人由于身體抵抗能力下降，患病率增加，疾病困擾和功能損害不僅帶來生理上的不便，也影響空巢老人生活自理能力甚至是家庭、社會人際關系，帶來心理負擔，進而影響老年人的心理狀態(tài)。多種慢性疾病的折磨容易使老人心情不佳，情緒低落，為疾病的轉歸擔憂，更害怕隨著疾病的進展，身體功能下降導致日后無人照料。陳昌惠〔9〕發(fā)現(xiàn)隨著軀體疾病數(shù)量的增加，空巢老年人抑郁、焦慮的發(fā)生率顯著增加，心理負擔過重。疾病的發(fā)生涉及醫(yī)藥費問題，經濟收入較高的空巢老人物質水平較高，心理狀況也較好。

4參考文獻

1全國老齡辦宣傳部.“十城市萬名老年人居家養(yǎng)老狀況調查”新聞發(fā)布稿〔EB/OL〕.〔2014-02-27〕.http：//www.cncaprc.gov.cn/jianghua/43280.jhtml.

2Langius-Eklof A,Ljdman K,Wredling R.Health-related quality of life in relation to sense of coherence in a swedish group of HIV-infected patients over a two-year follow-up〔J〕.Aids Patient Care Stds,2009;23(1):59-64.

3趙海燕，隋樹杰，徐龍猛，等.2型糖尿病患者心理一致感現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.護理學報，2014；21(6)：4-8.

4Antonovsky A.The sense of coherence as a determinant of health in behavioral health a handbook of health enhancement and disease prevention〔M〕.New York：John Wiley，1984:114-29.

5包蕾萍，劉俊升.心理一致感量表(SOC-13)中文版的修訂〔J〕.中國臨床心理學雜志，2005；13(4)：399-401.

6李德明，陳天勇，吳振云，等.城市空巢與非空巢老人生活和心理狀況的比較〔J〕.中國老年學雜志，2006；26(3)：294-6.

7Lindmark U，Stenstrom U，Gerdin EW，etal.The distribution of "Sense of Coherence" among swedish adults：a quantitative cross-sectional population study〔J〕.Scand J Public Health，2010；38(1)：1-8.

8王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關系〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2008；22(3)：118-22.

9陳昌惠.老年抑郁癥流行病學〔J〕.實用老年醫(yī)學，2001；15(1)：3-7.

〔2014-05-27修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號〕R592

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)04-0957-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.090