陳黃慧　劉　蓉　巢健茜　縱蒙蒙　楊　靚　吳振春

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇　南京　210009)

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南京市老年人生命質量及影響因素

陳黃慧劉蓉巢健茜縱蒙蒙楊靚吳振春

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇南京210009)

〔摘要〕目的了解南京市老年人生命質量，探討影響其生命質量的主要因素。方法采用隨機整群抽樣的方法對南京市某社區(qū)600名老年人進行調查，應用EQ-5D量表評價南京市老年人的生命質量，并采用多因素統(tǒng)計方法進行老年人生命質量影響因素的分析。結果調查的600名老年人平均年齡為(70.23±6.61)歲，直觀式健康量表(VAS)評分為(77.22±11.12)分，EQ-5D評分為(0.84±0.13)分，老年人在行動、自理以及日?；顒尤齻€維度的自我評價較好，而老年人軀體疼痛/不舒服以及焦慮/抑郁的評價相對較差。慢性病、吸煙以及飲食習慣是影響老年人生命質量的主要因素(P<0.05)。結論老年人的生命質量需要給予更多的關注，尤其是老年人的軀體疼痛和精神狀態(tài)，老年人自身應該加強對慢性病的關注，杜絕吸煙、合理膳食。

〔關鍵詞〕生命質量；EQ-5D量表

第一作者：陳黃慧(1992-)，女，碩士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

隨著人口老齡化進程的加快，實現(xiàn)健康老齡化得到廣泛關注，而衡量健康老齡化的重要指標之一就是對老年人生命質量的評價〔1〕。生命質量作為一種健康測評指標，可以從生理、心理、社會等多個角度綜合反映人群的健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響健康的相關因素〔2〕，從而針對性地提出提高健康狀況的措施。本文以歐洲五維度生命質量量表(EQ-5D)對南京市某社區(qū)老年人進行生命質量研究，旨在了解南京市老年人的生命質量狀況及其影響因素。

1對象與方法

1.1對象采用隨機整群抽樣的方法選取2013年4月至2014年3月在南京市某社區(qū)醫(yī)院體檢的600名60周歲及以上老年人進行現(xiàn)場問卷調查。納入調查的老年人均神智清楚，同意并自愿配合調查，能夠理解調查人員提出的問題。

1.2調查方法采用自行設計的問卷和EQ-5D量表，由調查員對老年人進行面對面地訪問調查。(1)EQ-5D量表〔3〕：分為EQ-5D健康描述系統(tǒng)和直觀式健康量表(EQ-VAS)兩個部分。EQ-5D健康描述系統(tǒng)包括五個維度：行動、自己照顧自己、日?；顒?、疼痛/不舒服、焦慮/抑郁，每個維度又包含三水平：沒有任何困難、有些困難、有極度困難；EQ-VAS評分可以用來描述生存質量，主要是基于單個受訪者自評，由被調查者根據(jù)自我感知情況為當天自身的總體健康狀況打分，可以直接使用調查中得到的數(shù)據(jù)，分析結果較為方便。EQ-5D指數(shù)得分用來描述生存質量時需要經(jīng)過效用值換算表將五維度三水平的健康狀態(tài)轉化為生存質量，本文采用日本換算表〔4〕，在該換算表中，健康指數(shù)=1.0-常數(shù)項-各維度不同水平相應的標準系數(shù)-附加項。其中：常數(shù)項=0.125，當全部選項均為“無困難”時，則不減常數(shù)項；無附加項；健康指數(shù)分值最小為-0.11，最大為1.0。(2)社會人口學特征變量：年齡、性別、居住情況、文化教育；(3)慢性病患?。喊ǜ哐獕骸⑻悄虿?、心臟病、中風等10種疾??；(4)行為生活方式：是否吸煙、飲食習慣，其中飲食習慣包括吃東西的口味、高脂肪食物、腌制食物、甜食、蔬菜、水果以及粗雜糧，對這7個問題賦值打分獲得飲食習慣的最終得分，分為飲食習慣較差(10~14分)、飲食習慣中等(15~18分)以及飲食習慣較好(19~21分)。

1.3統(tǒng)計學分析用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，進行雙人雙份錄入，并進行邏輯性核查。利用SPSS18.0軟件進行多元線性回歸分析。

2結果

2.1老年人基本情況共調查的600名老年人中，男269人(44.8%)，女331人(55.2%)。年齡60~88歲，其中60～69歲占54.3%(326/600)、70～79歲占36.3%(218/600)、80歲及以上的占9.3%(56/600)，平均年齡(70.23±6.61)歲。文化程度中，小學及文盲學歷占27.8%(167/600)、初中及高中、中專學歷占60.7%(364/600)、大專及以上學歷的占11.5%(69/600)。居住情況中，63.8%(383/600)的老人夫妻同住，9%(54/600)的老人獨居，27.2%(163/600)的老人和子女同住。

2.2老年人生命質量評價

2.2.1老年人EQ-5D五維度狀況見表1。老年人在行動、自理、日常活動這三個方面的自我評價較好，其中以老年人的自理能力評價最好，軀體疼痛/不舒服以及焦慮/抑郁的評價相對較差。男女之間疼痛/不舒服維度的評價差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。

表1　老年人生命質量的五維度狀況(%)

2.2.2老年人EQ-5D評分結果調查對象的EQ-VAS評分均值為(77.22±11.12)分，最高分為99分，最低分為40分，其中，233名(38.8%)老人的評分在80~89分之間，40~49分2人(0.3%)，50~59分20人(3.4%)，60~69分63人(10.5%)，70~79分167人(27.8%)，90~99分115人(19.2%)。對600位老年人的生命質量進行評分，結果顯示其EQ-5D平均得分為(0.84±0.13)分，處于較好的水平。性別、年齡、文化程度、吸煙這四個因素各組別的平均得分無太大差別。在居住情況方面，與子女住的老年人的EQ-5D得分高于夫妻同住及獨居的老年人；無慢性病的老年人生命質量高于有慢性病的老年人，飲食習慣較好的老年人的生命質量更好，見表2。

表2　老年人的EQ-5D五維度量表評分

2.2.3老年人EQ-5D評分的影響因素見表3。對老年人的EQ-5D五維度量表評分進行了性別、年齡、文化程度、居住情況、慢性病、吸煙、飲食的多元線性回歸，其中年齡、文化程度、居住情況、吸煙、飲食習慣這五個三分類的自變量分別設置2個啞變量進行分析，對于啞變量，只要其中一個的結果具有統(tǒng)計學意義，該因素就具有統(tǒng)計學意義。結果顯示慢性病、吸煙、飲食習慣有統(tǒng)計學意義，其中無慢性病以及不吸煙或已戒煙者的生命質量較好，飲食習慣較差者生命質量較差，標準化回歸系數(shù)顯示，慢性病是對EQ-5D評分影響最大的因素。

表3　老年人EQ-5D評分影響因素的多元線性回歸分析

3討論

生命質量也可稱為生活質量，主要是對個體或群體所感受到軀體、心理、社會各方面良好適應狀態(tài)的一種綜合測量，從特定方面反映人群的健康狀況〔5〕。目前，在國際上有多種量表應用于測量生命質量，其中常用的如SF-36〔6〕、WHOQOL-100〔7〕、EQ-5D〔8，9〕等，本研究采用方便易懂的EQ-5D量表，對調查者的文化及理解能力要求較低。

研究結果顯示，老年人在行動、自己照顧自己、日?；顒舆@三個維度上的自我評價較好，反映了當前絕大多數(shù)老年人在日常生活傾向于自己照顧自己，弱化了家人和子女對老年人的照顧作用。與此同時，老年人在疼痛/不舒服維度上存在的問題相對較大，并且男性對生命質量的評價要優(yōu)于女性，這與馬紀林等〔10〕的研究結果相同。出現(xiàn)這一現(xiàn)象可能與男女在生理、忍耐力以及社會角色承擔上的不同有關。

本研究結果顯示，老年人生命質量的主要影響因素是慢性病、吸煙和飲食習慣。其中，慢性病是影響老年人生命質量最重要的因素，這與付勤等〔11〕的研究結果相吻合。孫艷梅等〔12〕及周偉等〔13〕的研究顯示，文化程度是影響老年人生命質量的因素，本研究未發(fā)現(xiàn)二者之間的關系，這可能與地區(qū)以及人群的構成不同有關。文化因素與老年人自身的健康知識等存在關系，從而影響老年人的生命質量，是不可忽視的一方面。

老年人隨著年齡增加，機體功能下降合并多種慢性病，慢性病侵害老年人的生理健康，致使生命質量下降，所以當務之急就是要提高老年人的醫(yī)療保障水平，加強慢性病的防治，改善老年人生命質量。此外，老年人的飲食習慣對其生命質量也有著重要影響，遵照膳食指南指導，養(yǎng)成良好的飲食習慣對生命質量的提高尤為重要。

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〔2015-07-11修回〕

(編輯李相軍)

通訊作者：巢健茜(1967-)，女，教授，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

基金項目：國家自然科學基金資助項目(81273189)

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)04-0954-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.089