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·足浴療法·

中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理

趙延玲

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，467000)

糖尿病足作為一種嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，具有較高致死、致殘率，早期控制血糖與感染能夠促使患者經(jīng)絡(luò)暢通性得到顯著的提升，通過(guò)發(fā)揮活血通絡(luò)的功效達(dá)到加速局部創(chuàng)面愈合的目的，此種方式能夠有效控制糖尿病足患者的病情發(fā)展速度[1，2]。有報(bào)道認(rèn)為輔助良好護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果[3]。由此，本研究對(duì)早期糖尿病足患者采用中藥足浴治療及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

資料回顧性分析本院2013年8月—2014年8月收治早期糖尿病足患者共84例，按照不同護(hù)理治療分為兩組，每組42例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡54～76歲，平均(63.34±4.83)歲。觀察組男22例，女20例；年齡53～77歲，平均(64.01±5.74)歲?；颊吲R床主要癥狀為運(yùn)動(dòng)、四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、攣急疼痛、肢體麻木等。兩組基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組予溫水(≤40℃)泡足和常規(guī)日常護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者體征。觀察組予中藥泡足和護(hù)理干預(yù)，中藥配方為木瓜、雞血藤、忍冬藤、透骨草、紅花各40 g，蘇木、艾葉各30 g，桂枝10 g，姜黃20 g，冰片2 g,可依照患者具體病情予以藥物加減。取400～500 mL湯劑，加入清水(3000 mL)稀釋，保持38～40℃水溫，30 min/次，1 d/次。護(hù)理干預(yù)包括：①定期檢測(cè)血糖并行對(duì)癥處理，合理規(guī)劃膳食、運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，監(jiān)控飲食及運(yùn)動(dòng)量；②采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、健康教育講座等多種形式向患者宣傳早期糖尿病足預(yù)防知識(shí)，豐富患者在足部護(hù)理方面的認(rèn)知，保持足部清潔和干爽，選擇寬松棉襪、寬大皮鞋，勤換鞋襪，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理；③采用親切語(yǔ)氣、耐心態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，充分利用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。其中顯效為癥狀體征無(wú)異常；有效為癥狀及體征改善；無(wú)效為癥狀及體征未改善。臨床心理學(xué)指標(biāo)：用抑郁、焦慮自評(píng)量表(SDS&SAS)評(píng)定，焦慮、抑郁評(píng)分分界值為53分[4]。生活質(zhì)量：用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷(SF-36)評(píng)估，包括精神健康、精力程度、社會(huì)功能和生理功能4個(gè)維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

結(jié)果：兩組臨床療效情況觀察組臨床總有效率95.24%，高于對(duì)照組76.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療后療效比較(例)

兩組臨床心理學(xué)指標(biāo)情況：兩組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于治療護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組治療護(hù)理后，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者臨床心理學(xué)

注：與護(hù)理前比較，#P<0.05；護(hù)理后組內(nèi)比較，*P<0.05

兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組治療護(hù)理后，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量情況±s,分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

中醫(yī)學(xué)將糖尿病足歸為“脈痹”“肢體麻木”“脫疽”等范疇，其內(nèi)因多由陰液枯涸，燥熱熾盛，氣陰兩虛，外因則由瘡毒侵襲，兼經(jīng)絡(luò)虛澀，不能滋養(yǎng)肢體肌肉所致[6，7]，故其治療關(guān)鍵在于改善患者下肢局部血供。本研究經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于對(duì)照組76.19%，表明采用中藥足浴的臨床效果顯著優(yōu)于溫水足浴。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與中藥足浴藥理作用有關(guān)，即中藥湯劑通過(guò)刺激功能部位血管、神經(jīng)的方式，發(fā)揮通暢腠理、疏通血脈、消腫散瘍的功效，進(jìn)而達(dá)到改善患者下肢局部血供的目的。

本研究針對(duì)患者缺乏正確的疾病認(rèn)知，采用宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行健康宣教，以改善恐懼、自卑心態(tài)，提升治療信心；針對(duì)患者焦慮、抑郁心態(tài)，采用心理學(xué)知識(shí)，并在治療過(guò)程中輔助于親切、耐心的態(tài)度，以改善患者焦慮、抑郁心理，提升患者治療依從性。從本研究的數(shù)據(jù)中可以看出，雖然兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均得到改善，但觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且觀察組評(píng)分值均低于焦慮、抑郁判定的分界值，上述結(jié)果與相關(guān)研究[9]中的結(jié)果一致，證實(shí)在中藥足浴的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值。護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者予以針對(duì)性的預(yù)防宣傳教育，采用多種形式的健康教育方式以糾正患者對(duì)本病的錯(cuò)誤生活習(xí)慣，幫助患者構(gòu)建合理的膳食和運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，提升患者及家屬對(duì)足部護(hù)理的重視度，提升患者的生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理后兩組SF-36各維度評(píng)分均有所提升，但觀察組SF-36各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)中藥足浴治療配合護(hù)理干預(yù)可用于糖尿病足患者的臨床治療護(hù)理。

綜上所述，早期糖尿病足行中藥足浴治療的臨床效果顯著，而配合臨床護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡祝女，汪巧玉，宋勤，等.中藥足浴聯(lián)合百多邦軟膏外敷治療早期糖尿病足的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(15)：28-30.

[2]李兵.溫針灸輔助治療糖尿病足患者的療效及對(duì)血清中IGF-1和MMP-9的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(1)：164-165.

[3]王艷麗.中藥足浴聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足的護(hù)理療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8)：1228-1229.

[4]鄧嵐,劉華,李細(xì)娥.中藥足浴、耳穴貼敷及護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(11)：111-112.

[5]辛英偉,楊美功,朱菊訓(xùn),等.中藥足浴治療0級(jí)糖尿病足28例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28)：102-108.

[6]高懷林，丁來(lái)標(biāo)，曹月香，等.通絡(luò)中藥結(jié)合自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病足的療效及其對(duì)血清VEGF、bFGF的影響[J]. 疑難病雜志，2012，11(1)：26-28.

[7]侯念宗，宋衛(wèi)東，陳皓，等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)糖尿病足創(chuàng)面療效研究[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2012，33(4)：272-274.

(收稿日期2015-04-27)