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針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究

張利紅

(河南省登封市中醫(yī)院，452470)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性全身性炎癥性疾病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)和肋間關(guān)節(jié)。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)病變。多發(fā)于10～40歲，發(fā)病高峰年齡在20～30歲，男性多于女性[1]。我國(guó)患病率為3‰～4‰。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，古人稱之為龜背風(fēng)、竹節(jié)風(fēng)、骨痹等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，腎痹者，尻以代踵，脊以代頭?！?/p>

選擇我院2012年8月—2014年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例進(jìn)行針灸治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院2012年8月—2014年12月收治的患有強(qiáng)直性脊柱炎且符合應(yīng)用針灸進(jìn)行治療的患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年齡在20～42歲，平均(28.5±5.5)歲。

患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除其他疾病對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。治療期間，患者均能堅(jiān)持完成治療。

治療方法

全部病例均停用激素、非甾體類藥及其他藥物3個(gè)月以上。主穴取風(fēng)池、華佗夾脊、腎俞?；颊呷「┡P位，脊柱后突變形者在其胸部墊一軟枕，或坐伏椅背。風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向刺1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法1 min；華佗夾脊直刺1～1.5寸，上下反復(fù)3次；腎俞直刺1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉針后加灸。針刺時(shí)行針，留針時(shí)間為20～30 min，溫灸時(shí)間為5 min。每天針灸2次，15 d為1個(gè)療程，連續(xù)6個(gè)療程?！鹅`樞·本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視?！闭f明要預(yù)防疾病，就必須適應(yīng)氣候變化，調(diào)和情志，飲食起居有常。

治療結(jié)果

經(jīng)過針灸治療，顯效32例，有效26例，無效2例，總有效率為96.67%?；颊咧委熐昂蟾髦笜?biāo)有明顯改善(P<0.05)。見表1。

表1　患者治療前后體征指標(biāo)比較±s)

討論

中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，為痹證的外因。其內(nèi)因與稟賦不足，腎督陽(yáng)虛有關(guān)；外因感受寒濕或濕熱之邪為主，或與外傷后瘀血內(nèi)阻督脈有關(guān)。由于素體虛弱，風(fēng)寒濕熱之外邪乘虛而入，內(nèi)外合邪，陽(yáng)氣不化，寒邪內(nèi)蘊(yùn)，著于筋骨，影響筋骨的營(yíng)養(yǎng)淖澤，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病[2]。本病的性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，腎督虛為本，風(fēng)寒濕為標(biāo)。病程日久，風(fēng)寒濕熱之邪多與瘀血、痰濁交結(jié)凝聚閉阻經(jīng)脈，使病情深重[3]。寒濕之邪深侵入腎，損及腎督之陽(yáng)，殃及骨、筋、肉等，致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，發(fā)為以腰脊背疼痛僵硬為主之諸癥[4]。強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意防風(fēng)寒、潮濕：本病的成因，與風(fēng)寒濕等外邪入侵有密切的關(guān)系，因此平時(shí)注意預(yù)防風(fēng)寒、潮濕等尤為重要，特別是在身體虛弱的時(shí)候(夏日酷暑或炎夏分娩，不可當(dāng)風(fēng)而臥)。②堅(jiān)持鍛煉：經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高御邪能力[5]。③保持精神愉快：疾病的發(fā)生與人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系，七情內(nèi)傷可直接致病[6]。本組資料顯示，中醫(yī)針灸的綜合療法對(duì)治療強(qiáng)直性脊柱炎有較好的療效，并且安全性較高，副作用較小，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶霞.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機(jī)理及療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(5)：61-62.

[2]陳普艷，姜錦林，楊強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎64例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25(3)：655-656.

[3]黃華賀，許明輝.針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究進(jìn)展[J].中華針灸電子雜志，2014，3(3)：12-14.

[4]劉曉麗.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(25)：40-41.

[5]吳河山，高毅英，何鳳玲，等.中醫(yī)溫督單元療法治療強(qiáng)直性脊柱炎34例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22(11)：24-26.

[6]佟泰鵬，傅立新.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].中華針灸電子雜志，2014，3(2)：30-33.

(收稿日期2015-04-22)