王麗娟

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的影響研究

王麗娟

目的研究協(xié)同護(hù)理模式(CCM)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的影響。方法100例COPD患者,根據(jù)住院病房號(hào)隨機(jī)分為甲組與乙組,每組50例。甲組患者臨床護(hù)理采納傳統(tǒng)護(hù)理模式,乙組患者臨床護(hù)理采納CCM。對(duì)比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后,兩組患者自我護(hù)理能力水平、生活質(zhì)量水平明顯高于干預(yù)前,且乙組顯著優(yōu)于甲組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,乙組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CCM對(duì)COPD患者作用顯著,可改善患者自我護(hù)理能力,提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況,值得臨床推廣。

協(xié)同護(hù)理模式；慢性阻塞性肺疾??；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量；影響

COPD發(fā)病率逐年升高,且病死率高,患者起病比較緩慢,而病程維持時(shí)間長(zhǎng),隨著其發(fā)作次數(shù)增多和病情惡化,患者可出現(xiàn)肺功能的降低,臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等癥加重,最終影響其生活質(zhì)量,自我生活能力減弱甚至喪失［1］。在新時(shí)期下,CCM作為一種新護(hù)理方式在提升患者自我護(hù)理能力中作用顯著,基于此,本研究分析了CCM對(duì)COPD患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年3月100例COPD患者,根據(jù)住院病房號(hào)隨機(jī)分為甲組與乙組。甲組50例,男20例,女30例；年齡42～76歲,平均年齡(58.56±5.81)歲；發(fā)病時(shí)間3～25年,平均發(fā)病時(shí)間(13.23±3.92)年,教育年限3～16年,平均教育年限(8.24±2.59)年。乙組50例,男21例,女29例；年齡45～76歲,平均年齡(58.16±5.95)歲；發(fā)病時(shí)間3～25年,平均發(fā)病時(shí)間(13.31±3.90)年,教育年限3～18年,平均教育年限(8.97±3.01)年。兩組患者性別、年齡、教育年限、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 甲組患者臨床護(hù)理采納傳統(tǒng)護(hù)理模式,包括用藥、飲食、心理等常規(guī)干預(yù)。乙組患者臨床護(hù)理采納CCM。在整個(gè)護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中,責(zé)任護(hù)士和家屬實(shí)施全程監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,并輔以患者最大限度的身心幫助。①評(píng)估。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,明確患者和家屬需求,最大限度給予幫助,有效消除患者不良情緒。根據(jù)其疾病認(rèn)知程度、文化水平、疾病知識(shí)需求、自我護(hù)理現(xiàn)狀等,對(duì)CCM相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,彼此建立良好的關(guān)系,并引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理活動(dòng)中來(lái),共同制定相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,對(duì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施步驟分階段對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣講,可通過(guò)小冊(cè)子發(fā)放等形式提高其認(rèn)知情況,采用講解→指導(dǎo)→操作→再指導(dǎo)→再操作的模式進(jìn)行護(hù)理,必要時(shí)進(jìn)行示范,如氣霧劑的霧化吸入示范等。②生活指導(dǎo)。說(shuō)明通風(fēng)、合適溫濕度、整潔環(huán)境對(duì)呼吸道維持良好狀況的重要性,并指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié),合理休息,戒煙酒,注意勞逸結(jié)合,飲食上應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化食物。在運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)強(qiáng)度、時(shí)間適當(dāng),可用慢跑、散步、騎單車(chē)等方式,循序漸進(jìn),以身體耐受為度,確保患者安全。③用藥指導(dǎo)。在用藥上慎用止咳和抗生素類(lèi)藥物,遵醫(yī)囑用藥。④氧療指導(dǎo)。氧療對(duì)COPD患者來(lái)說(shuō)可延緩疾病進(jìn)程,提高其生活質(zhì)量,因此需要說(shuō)明氧療的優(yōu)點(diǎn)、濃度、時(shí)間等,提高患者氧療依從性。⑤心理指導(dǎo)。心理指導(dǎo)對(duì)COPD患者來(lái)說(shuō)尤為重要,其受疾病長(zhǎng)期影響,負(fù)面情緒多,通過(guò)合理疏導(dǎo)可及時(shí)消除焦慮抑郁等情緒,樹(shù)立治療信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 自我護(hù)理能力包括用藥護(hù)理能力、氧療護(hù)理能力、自我心理調(diào)節(jié)能力、運(yùn)動(dòng)護(hù)理能力、康復(fù)訓(xùn)練能力、生活作息調(diào)節(jié)能力共6項(xiàng)內(nèi)容,每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～20分,全部總分0～120分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明自我護(hù)理能力越好。滿(mǎn)意度以調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)估［2］,分非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量包括睡眠、呼吸、心理等內(nèi)容,總分為0～100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后,乙組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者自我護(hù)理能力水平、生活質(zhì)量水平比較 干預(yù)后,兩組患者自我護(hù)理能力水平、生活質(zhì)量水平明顯高于干預(yù)前,且乙組顯著優(yōu)于甲組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較［n(%)］

表2 兩組患者自我護(hù)理能力水平、生活質(zhì)量水平評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者自我護(hù)理能力水平、生活質(zhì)量水平評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；干預(yù)后與甲組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 自我護(hù)理能力水平 生活質(zhì)量水平干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后甲組 50 76.19±12.34 90.23±15.02a71.20±5.31 82.27±2.98a乙組 50 78.24±12.56 111.59±14.57ab72.59±4.57 97.24±1.56ab

3 討論

CCM為一種新型護(hù)理方案,其是基于Orem自理理論而提出的［3］,其基礎(chǔ)為責(zé)任制護(hù)理,并通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人力資源狀況進(jìn)行合理分配和調(diào)動(dòng),確保患者積極性的提高,確保其自我護(hù)理和健康決策的發(fā)揮,并通過(guò)對(duì)家屬進(jìn)行宣教,鼓勵(lì)其積極參與到護(hù)理活動(dòng)中來(lái),以對(duì)現(xiàn)有護(hù)理資源進(jìn)行充分運(yùn)用。該護(hù)理模式的應(yīng)用,使醫(yī)院和患者、家屬之間構(gòu)建了更為穩(wěn)固良好的關(guān)系,有效解決了醫(yī)患糾紛問(wèn)題［4］。護(hù)理人員通過(guò)按時(shí)保質(zhì)完成工作職責(zé),還主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)患者的了解和疾病的跟進(jìn),以負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待每例患者,確?；颊咴讵?dú)立情況下掌握自我護(hù)理技能,并確保護(hù)理的安全性。CCM改變以往護(hù)理人員一味任勞任怨的角色形象,而轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃吆蛥f(xié)調(diào)者,主要通過(guò)對(duì)患者的教育和護(hù)理工作的協(xié)調(diào),最大限度提升患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,同時(shí)護(hù)士滿(mǎn)足感也得以提升。而家屬也積極參與到護(hù)理工作中來(lái),成為支持者和監(jiān)控者,隨時(shí)為患者提供身心幫助,使患者感受到關(guān)愛(ài)和鼓舞。

綜上所述,CCM對(duì)COPD患者作用顯著,可改善患者自我護(hù)理能力,提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

［1］席明霞,覃琴,卿利敏,等.連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2015,15(3): 189-191.

［2］黃偉蓮,周婉洪.協(xié)同護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,24(5):39-41,42.

［3］王玉榮.協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):28-30.

［4］席芳,侯琨,李亞軍,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者居家應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣的影響.中華護(hù)理教育,2014,11(2): 139-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.197

2015-09-15］

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