莊兆紅

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血透患者便秘的影響

莊兆紅

目的研究對(duì)長(zhǎng)期血液透析(血透)患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果和對(duì)患者便秘的影響。方法80例行長(zhǎng)期血透治療的患者,隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組,每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)必要護(hù)理,研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)護(hù)理后兩組患者便秘的情況進(jìn)行記錄并分析。結(jié)果護(hù)理后,研究組患者便秘發(fā)生率為12.5%(5/40),顯著低于對(duì)照組的47.5%(19/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者便秘的發(fā)生率,改善已發(fā)生便秘患者的癥狀,臨床效果明顯,值得推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；血液透析；便秘；影響

血液透析(血透)是終末期尿毒癥的常規(guī)替代性療法,安全易行,應(yīng)用較為廣泛［1］。但是長(zhǎng)期進(jìn)行血透會(huì)造成患者內(nèi)分泌和電解質(zhì)紊亂,自主神經(jīng)出現(xiàn)病變,大腸的運(yùn)動(dòng)受到損傷,往往導(dǎo)致患者面臨著血透性便秘的困擾,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀,極大的影響了患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)［2］。常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者便秘對(duì)護(hù)理技術(shù)的需求,綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的、具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式,能夠根據(jù)患者的病情采取具體的針對(duì)性的護(hù)理措施,滿足患者病情對(duì)護(hù)理方法的要求,取得良好的護(hù)理效果,已越來越多的運(yùn)用到臨床治療當(dāng)中。本次本院采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理,旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期血透患者臨床應(yīng)用中對(duì)患者便秘的影響,現(xiàn)將具體信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的80例需長(zhǎng)期血透的患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各40例。對(duì)照組中男21例,女19例,年齡29～65歲,平均年齡(47.3±5.9)歲,血透時(shí)間2～12年,平均血透時(shí)間(5.7±2.3)年。其中慢性腎小球腎炎13例,尿酸性腎炎10例,糖尿病腎病7例,狼瘡性腎炎6例,多囊腎4例。研究組中男22例,女18例,年齡27～64歲,平均年齡(48.2±5.3)歲,血透時(shí)間2～13年,平均血透時(shí)間(5.4±2.5)年；其中慢性腎小球腎炎14例,尿酸性腎炎10例,糖尿病腎病9例,狼瘡性腎炎4例,多囊腎3例。所有患者均能夠自理并排除其他疾病影響。兩組患者性別、年齡、血透時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)必要護(hù)理,不進(jìn)行其他干預(yù)；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從第一次血液透析開始即有針對(duì)性的進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),主要包括：①了解患者的基本情況,對(duì)患者的干體重、飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、休息習(xí)慣、排泄情況等進(jìn)行全面評(píng)測(cè)；②有針對(duì)性的計(jì)劃患者的每次脫水量；③指導(dǎo)患者安排合理的飲食,多食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和熱量的食物,盡量少食或不食含鉀高的食物；④引導(dǎo)患者及其家屬對(duì)患者采取腹部按摩的方式增加腸運(yùn)動(dòng)；⑤給予患者心理疏導(dǎo),糾正患者的心理障礙和不良情緒,培養(yǎng)患者積極應(yīng)對(duì)病情的心態(tài),配合治療；⑥給予患者藥物輔助,口服大黃蘇打片2～4片,2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者每天的大便情況進(jìn)行記錄。無效：大便少于每3天1次為便秘；有效：每2～3天有1次大便。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,對(duì)照組便秘發(fā)生率為47.5%,研究組便秘發(fā)生率為12.5%,對(duì)照組顯著高于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

長(zhǎng)期血透患者便秘發(fā)生的情形與非血透患者的情形不同,主要是由于血透患者超濾脫水導(dǎo)致細(xì)胞外液發(fā)生急劇變化,與此同時(shí)患者的體重在血透期間應(yīng)得到控制,需嚴(yán)格限制患者水分的攝入,因此針對(duì)長(zhǎng)期血透患者的干體重計(jì)劃每次脫水量應(yīng)該適量,盡量控制在0.5 kg左右為宜［3］。

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展,血透患者能夠獲得更為長(zhǎng)久的生存期,但長(zhǎng)期血透造成的便秘會(huì)給患者帶來許多的痛苦,嚴(yán)重影響患者的飲食、睡眠和疾病康復(fù)［4］。因?yàn)殚L(zhǎng)期血透患者的便秘臨床處理較為棘手,一般常規(guī)必要護(hù)理不能改善患者便秘的要求［5］。綜合護(hù)理干預(yù)能夠有針對(duì)性的對(duì)每例患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù),提供具體的改善計(jì)劃,同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和局部按摩。飲食指導(dǎo)主要是引導(dǎo)患者進(jìn)食蜂蜜、芝麻、核桃等具有潤(rùn)腸通便作用的食物,少食或不食香蕉、蘋果等含鉀量高的食物；心理護(hù)理主要是與患者進(jìn)行有效溝通,開導(dǎo)患者,消除患者的不良情緒,樹立對(duì)疾病恢復(fù)的信心；局部按摩主要以患者的肚臍為中心采用適當(dāng)?shù)牧α孔霏h(huán)形按摩,早晚各1次,15～30 min/次,將上述措施合理的結(jié)合起來,可以有效預(yù)防便秘發(fā)生,利于患者便秘狀況的改善,患者的痛苦能得到很大的減輕,生活質(zhì)量會(huì)得到極大的提高。本次本院研究結(jié)果顯示,護(hù)理結(jié)束后,研究組患者便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),充分說明了綜合護(hù)理干預(yù)措施具有良好的臨床效果。

綜上所述,對(duì)長(zhǎng)期血透患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低患者便秘的發(fā)生率,改善已發(fā)生便秘患者的癥狀,臨床價(jià)值高,建議在臨床治療中推廣使用。

［1］潘利琴,寧云鳳,顧福萍.綜合護(hù)理干預(yù)改善維持性血液透析便秘患者的效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(18):2195-2197.

［2］曾建芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血透病人便秘的影響分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(7):2116.

［3］段德蕊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血透患者便秘的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):283.

［4］呂小林,張靜,朱亞梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):39-42.

［5］葉青.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血透導(dǎo)致便秘患者便秘的影響研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):289-290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.193

2015-09-17］

514299 大埔縣人民醫(yī)院血液透析室