曾晶晶

臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

曾晶晶

目的探討臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法74例子宮頸癌患者,根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組,各37例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑模式,比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者總滿(mǎn)意率(93.2%)明顯高于對(duì)照組(72.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為子宮頸癌圍手術(shù)期患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,可減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,進(jìn)而不斷提高患者及家屬的滿(mǎn)意程度,值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；子宮頸癌；圍手術(shù)期護(hù)理

本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,為此選擇本院2013年6月～2015年4月74例子宮頸癌患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年6月～2015年4月74例子宮頸癌患者作為觀察對(duì)象,患者年齡28～54歲。所有患者均符合子宮頸癌相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1,2］,且對(duì)本院的相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組,各37例。觀察組患者平均年齡(42.6±5.4)歲,其中陰道流血31例,陰道排液24例,大便秘結(jié)14例,下肢腫脹5例,貧血3例。對(duì)照組患者平均年齡(41.9±5.5)歲,其中陰道流血30例,陰道排液26例,大便秘結(jié)13例,下肢腫脹6例,貧血2例。兩組患者年齡、合并癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,患者圍手術(shù)期整個(gè)護(hù)理干預(yù)均要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑模式,具體如下。

1.2.1成立護(hù)理小組 成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組,指定具體的執(zhí)行人員。利用計(jì)算機(jī)對(duì)既往子宮頸癌圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理資料進(jìn)行檢索,結(jié)合國(guó)、內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)研究進(jìn)展,根據(jù)患者實(shí)際需要,為患者制定最具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案。同時(shí),注意護(hù)理干預(yù)應(yīng)該以時(shí)間為主要順序,嚴(yán)格貫徹患者至上的護(hù)理理念。

1.2.2制訂護(hù)理路徑計(jì)劃表 為子宮頸癌圍手術(shù)期患者制訂臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。見(jiàn)表1。

1.2.3臨床護(hù)理路徑實(shí)施方法 對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展集中培訓(xùn),主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑實(shí)施的必要性、實(shí)施方法、護(hù)理記錄方法、執(zhí)行過(guò)程注意事項(xiàng)等。子宮頸癌患者入院后,由責(zé)任護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑模式開(kāi)展護(hù)理服務(wù),并記錄每項(xiàng)服務(wù)的具體執(zhí)行狀況。對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行客觀總結(jié),組織人員討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做出調(diào)整。

表1 子宮頸癌圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表主要內(nèi)容

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間,同時(shí)比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量,包括表格書(shū)寫(xiě)評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)分。對(duì)患者護(hù)理總滿(mǎn)意率做出評(píng)價(jià),將結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,總滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,發(fā)生率為2.7%。對(duì)照組有11例術(shù)后并發(fā)癥,發(fā)生率為29.7%。觀察組患者住院時(shí)間為(4.7±2.1)d,對(duì)照組患者住院時(shí)間為(7.9±3.7)d。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組患者總滿(mǎn)意率為93.2%,明顯高于對(duì)照組的72.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。觀察組表格書(shū)寫(xiě)評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、圍術(shù)期護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較［n,%］

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理表格書(shū)寫(xiě) 基礎(chǔ)護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理觀察組 37 94.1±4.8 95.8±4.2 96.8±4.9對(duì)照組 37 74.2±3.5 76.2±4.0 80.2±4.0 t 7.26 7.36 6.49 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

子宮頸癌是婦科常見(jiàn)疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康。現(xiàn)階段,子宮頸癌術(shù)主要依靠手術(shù)治療,為此需要在患者圍手術(shù)期對(duì)其開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的主要措施［3］。本院在開(kāi)展臨床中診療活動(dòng)時(shí),不斷對(duì)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理進(jìn)行完善,并探索新型護(hù)理干預(yù)模式,為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)造條件,同時(shí)為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)順利執(zhí)行提供保障。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理干預(yù)手段,可對(duì)單病種進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高患者護(hù)理效果。

在為子宮頸癌患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí),要查閱國(guó)、內(nèi)外文獻(xiàn),結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn),做好圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估,進(jìn)而確定治療措施。為患者做好常規(guī)檢查、講解病區(qū)環(huán)境及身體檢查項(xiàng)目,使患者進(jìn)一步明確治療目標(biāo)。與此同時(shí),為患者制訂具有針對(duì)性護(hù)理措施,明確護(hù)理目標(biāo),掌握子宮頸癌護(hù)理流程。術(shù)后要進(jìn)行健康指導(dǎo),告知患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)的方法。告知出院后的主要注意事項(xiàng),定期回院復(fù)查［4］。

為進(jìn)一步強(qiáng)化婦科護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)格掌握臨床護(hù)理路徑模式的執(zhí)行要點(diǎn),要對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展技能培訓(xùn)。本研究觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑模式,結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,患者總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,表格書(shū)寫(xiě)評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、圍術(shù)期護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與李娟［5］的研究結(jié)果相符。

臨床護(hù)理路徑模式可促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享,提高臨床護(hù)理工作效率。作者根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí),要對(duì)全科護(hù)理人員日常護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)控,并逐漸將制度要求轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的自覺(jué)行為,進(jìn)而為宮頸癌患者診療活動(dòng)的順利進(jìn)行夯實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述,為子宮頸癌圍手術(shù)期患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,可減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,進(jìn)而不斷提高患者及家屬的滿(mǎn)意程度,值得臨床推廣。

［1］高鳳英.臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013(7):86-88.

［2］楊暉霞.臨床護(hù)理路徑在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(8):780-782.

［3］陳熙,高莉梅,王紅杰,等.術(shù)前訪視臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析.河北醫(yī)藥,2010,32(24):3578-3579.

［4］郭麗娟,王凌珊,李微,等.72例卵巢癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果.中外醫(yī)療,2014,33(10):155-156.

［5］李娟.臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期病人中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.190

2015-09-25］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)