李惠琴

淺靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理體會

李惠琴

目的探討淺靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理體會。方法200例淺靜脈留置針患者,隨機分為對照組和實驗組,各100例。對照組給予基礎(chǔ)性護(hù)理,實驗組給予綜合護(hù)理干預(yù),比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后,實驗組患者平均留置針時間、局部靜脈炎、藥物外滲、管道堵塞、留置針脫出及穿刺失敗等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在淺靜脈留置針患者治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理措施,有助于縮短患者淺靜脈留置針時間以及降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床可積極應(yīng)用。

淺靜脈；留置針；護(hù)理體會

建立靜脈通道是臨床上最為常用的一種危急重癥患者臨床質(zhì)量和搶救的措施,因此,靜脈穿刺成功率的提高具有重要意義。靜脈留置針具有無需反復(fù)穿刺、應(yīng)用安全、操作簡單等優(yōu)勢,且固定效果較好,能夠最大限度減輕患者的痛苦以及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作量。但是,淺靜脈留置針一旦出現(xiàn)操作不合理現(xiàn)象,極易誘發(fā)感染、血腫和靜脈炎等并發(fā)癥。所以加強淺靜脈留置針患者護(hù)理工作意義重大。本研究對淺靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會進(jìn)行了分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院門診接受治療的200例淺靜脈留置針患者為觀察對象,其中男112例,女88例,年齡最小24歲,最大73歲,平均年齡(47.4±8.5)歲。將患者隨機分為對照組和實驗組,每組100例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予基礎(chǔ)性護(hù)理,實驗組給予綜合護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括：①準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)充分向患者和家屬說明淺靜脈留置針的治療必要性和應(yīng)用價值,向其說明常用的護(hù)理方法以及潛在并發(fā)癥。對患者病情進(jìn)行全面評估和檢查,囑其盡量使用淋浴洗漱,防止水進(jìn)入穿刺點,進(jìn)而誘發(fā)感染。護(hù)理人員應(yīng)保證態(tài)度沉穩(wěn)、親切,加強與患者的交流和溝通,從而獲得患者的信任感和安全性。淺靜脈留置針操作過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,做好手部消毒和清洗工作,從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率。置管前要采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施,從而消除其恐懼和緊張心理。所用淺靜脈留置針設(shè)備為BD 公司生產(chǎn)的Vialoun 材料所制靜脈留置針,從患者實際病情和治療需要出發(fā),對穿刺部位和材料進(jìn)行適當(dāng)選擇。②血管的合理選擇。盡量選擇彈性較好、容易固定且血流相對豐富的血管,不能選擇韌帶、神經(jīng)、關(guān)節(jié)以及有感染病史部位的靜脈血管,通常以上肢靜脈血管為最佳。③護(hù)理人員應(yīng)保證手術(shù)部位干凈、清潔,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項無菌操作規(guī)范,且操作前做好各項準(zhǔn)備工作,將輸液管與留置針相互連接,在穿刺部位上方10～15 cm處包扎止血帶,常規(guī)消毒8 cm以上的部位。取下針尖保護(hù)帽后,旋轉(zhuǎn)針芯,右手執(zhí)針,以15～30°的角度針尖向上進(jìn)針,回血后降低進(jìn)針角度,并進(jìn)行固定,針套用左手送至靜脈部位后取出真心,用3M敷貼固定。④封管。生理鹽水和肝素鈉稀釋后作為封管液,在液體剩余0.5～1.0 ml左右時,邊推注藥液,邊退出針頭,退針時應(yīng)確保針頭導(dǎo)管處于正壓狀況,防止發(fā)生堵管。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者臨床護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、淺靜脈留置針時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后實驗組患者平均留置針時間及局部靜脈炎、藥物外滲、管道堵塞、留置針脫出及穿刺失敗等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均留置針時間(d) 局部靜脈炎 藥物外滲 管道堵塞 留置針脫出 穿刺失敗實驗組 100 3.0±0.5a1(1)a2(2)a3(3)a7(7)a3(3)a對照組 100 6.3±1.2 5(5) 8(8) 5(5) 11(11) 5(5)

3 討論

淺靜脈留置針是一種臨床常用的頭皮針替代產(chǎn)品,其材質(zhì)較為柔軟,因而不會損傷患者的血管內(nèi)膜,對于患者身體的影響較小,并在臨床治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。通過淺靜脈留置針建立靜脈通道,安全合理臨床護(hù)理措施的應(yīng)用能夠顯著提高護(hù)理工作的有效性和安全性,并為患者的搶救治療提供可靠基礎(chǔ)［1］。在淺靜脈留置針的臨床應(yīng)用過程中,護(hù)理人員需要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行無菌操作規(guī)范,從而提高臨床護(hù)理的安全性,嚴(yán)格檢查留置針和輸液器的質(zhì)量,確保所用物品和藥物在有效期內(nèi)［2］。檢查留置針有無倒鉤、倒刺、留置針導(dǎo)管邊緣是否光滑、是否破損、是否漏氣、保證是否完整以及針頭斜面是否銳利等情況［3］。在靜脈留置針過程中,需要避免套管針堵塞現(xiàn)象,向患者體內(nèi)輸注高營養(yǎng)液、高滲液以及高濃度晶體后,需補充5 ml生理鹽水,以達(dá)到?jīng)_洗導(dǎo)管的作用,且每次輸液完成后都需要沖洗導(dǎo)管,保證藥物全部進(jìn)入患者體內(nèi)。做好正壓封管工作,防止套管內(nèi)滲入空氣。按照患者病情以及注射部位,進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆夤懿僮鳎?］。護(hù)理人員應(yīng)掌握熟練的穿刺技術(shù),提高一次穿刺成功率。對患者穿刺部位皮膚情況進(jìn)行密切監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和處理穿刺點存在的灼熱、刺痛以及紅腫等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

綜上所述,在淺靜脈留置針患者治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理措施,有助于縮短患者淺靜脈留置針時間及降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］寧宏梅.淺談小兒靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.大家健康(下旬版),2013,7(7):213-214.

［2］邵倩.靜脈留置針在兒科的應(yīng)用及護(hù)理.中國保健營養(yǎng),2012,22(12):1211-1212.

［3］宋凱環(huán).腫瘤化療患者應(yīng)用淺靜脈留置針的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(8):1552-1553.

［4］楊麗萍.淺靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會.黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(9):719-720.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.185

2015-09-23］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院護(hù)理部