衛(wèi)東勤 郭彩霞

子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果

衛(wèi)東勤 郭彩霞

目的分析子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法180例子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組,每組90例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組對(duì)疾病知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿(mǎn)意度和總有效率。結(jié)果觀(guān)察組對(duì)疾病知識(shí)掌握度為60.00%高于對(duì)照組的26.67%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%高于對(duì)照組的73.33%；觀(guān)察組總有效率為97.78%高于對(duì)照組的82.22%；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以提高患者疾病知識(shí)掌握程度,提升滿(mǎn)意度,促進(jìn)治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

子宮腺肌癥在30～50歲女性群體發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,腹腔鏡手術(shù)為高效治療的微創(chuàng)手術(shù),臨床應(yīng)用廣泛,子宮腺肌癥全子宮切除患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理具有明顯效果。本文選取90例子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月收治的180例子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組,每組90例。患者均意識(shí)清晰,可以良好語(yǔ)言表達(dá),無(wú)盆腔及下腹部手術(shù)史,術(shù)前均經(jīng)常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查［1］。對(duì)照組患者年齡33～44歲,平均年齡(41.2±3.6)歲；觀(guān)察組患者年齡32～46歲,平均年齡(40.8±4.2)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括嚴(yán)密觀(guān)察患者體征變化,常規(guī)檢查及消毒。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體如下：①心理護(hù)理：患者面對(duì)手術(shù)往往產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,因此通過(guò)積極溝通交流,緩解其情緒,積極配合治療,有效促進(jìn)治療進(jìn)程。②術(shù)前保證充足睡眠,如必要可服用安定幫助睡眠。③術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽、翻身等訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者術(shù)后及早下床活動(dòng)。④疼痛護(hù)理：為了緩解患者痛苦,應(yīng)根據(jù)疼痛產(chǎn)生原因,予以針對(duì)性護(hù)理的措施,由手術(shù)導(dǎo)致的疼痛可予以藥物鎮(zhèn)痛,由心理因素導(dǎo)致疼痛予以心理護(hù)理。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：針對(duì)肺部并發(fā)癥,可鼓勵(lì)患者術(shù)后及早下床活動(dòng),有效咳嗽,遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療；惡心嘔吐癥狀一般因鎮(zhèn)痛泵而產(chǎn)生,對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵的詳細(xì)講解,如癥狀嚴(yán)重則暫時(shí)關(guān)閉,嚴(yán)重時(shí)可予以對(duì)應(yīng)藥物處理；針對(duì)腸脹氣,應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床,術(shù)后合理運(yùn)動(dòng)對(duì)于精神及心理具有調(diào)護(hù)作用,促進(jìn)系統(tǒng)恢復(fù),飲食中注意少量多餐,禁止食用奶品甜食,防止產(chǎn)酸、產(chǎn)氣；防止下肢靜脈血栓形成,由于靜脈血流速度減慢,血液形成高凝狀態(tài),經(jīng)手術(shù)麻醉,導(dǎo)致肌肉松弛無(wú)法正常收縮,因鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),對(duì)下肢有效保暖,合理按摩下肢比目魚(yú)肌,足踝進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者知識(shí)掌握情況、滿(mǎn)意度、護(hù)理效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表和知識(shí)問(wèn)卷,在出院前對(duì)患者予以調(diào)查問(wèn)卷,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。患者護(hù)理后效果判定［2］：痊愈：病情恢復(fù),無(wú)并發(fā)癥,隨訪(fǎng)無(wú)不良心理情緒；顯效：術(shù)后無(wú)并發(fā)癥,偶爾產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒,通過(guò)排解消除；好轉(zhuǎn)：出現(xiàn)并發(fā)癥及不良情緒,但發(fā)生率較低；無(wú)效：并發(fā)癥發(fā)生率較高,不良情緒嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2,表3。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患者護(hù)理后治療效果對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

圍術(shù)期護(hù)理為子宮腺肌癥腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的一個(gè)重要組成部分,對(duì)于臨床治療效果具有明顯促進(jìn)作用。子宮全切術(shù)是根治子宮腺肌癥疾病的主要手術(shù)方法。由于腹腔鏡全子宮切除術(shù)為較新型手術(shù)方式,患者通常對(duì)其并不了解,極易產(chǎn)生疑惑恐懼感。所以護(hù)理人員需對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)優(yōu)勢(shì),提高患者信心,增強(qiáng)其配合積極性。護(hù)理人員需積極與患者溝通,盡量避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒,整個(gè)圍術(shù)期治療中均保持輕松心態(tài)配合治療護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,根據(jù)患者具體情況,圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方法,經(jīng)研究表明,觀(guān)察組患者治療總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度、對(duì)疾病知識(shí)掌握度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,子宮腺肌癥行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者,經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理可以提高療效,值得推廣應(yīng)用。

［1］赫麗,杜鵑,張?jiān)葡?陰式全子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥雜志,2013,6(16):168.

［2］魏紅花.腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)患者的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(32):3025-3026.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.178

2015-09-29］

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