楊復(fù)清

肝硬化肝性胸水臨床護理體會

楊復(fù)清

目的分析肝硬化肝性胸水臨床護理體會。方法88例肝硬化肝性胸水患者,按照護理方式的不同分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組采取綜合護理,對照組采取常規(guī)護理。觀察兩組護理療效。結(jié)果觀察組軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會功能明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.5%)低于對照組(18.2%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對肝硬化肝性胸水患者采取綜合護理,可提高患者生活質(zhì)量,效果顯著,可在臨床推廣應(yīng)用。

肝硬化；肝性胸水；臨床護理

肝硬化肝性胸水是肝硬化發(fā)展到失代償期出現(xiàn)胸腔積液［1］,病情嚴(yán)重。目前對肝硬化肝性胸水患者,不僅需要采取有效治療措施緩解患者臨床癥狀,也要重視患者生理、心理需求,改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)作者以44例肝硬化肝性胸水患者為例,采取綜合護理,其效果如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年6月在本院接受診治的88例肝硬化肝性胸水患者,未合并肝性腦病、心、肺、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。痪裾?、意識清晰；無心理疾病、全身感染及凝血機制障礙者；其中男51例,女37例；年齡30～74歲,平均年齡(56.2±6.1)歲；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組,各44例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理。患者接受治療期間,需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化,為患者創(chuàng)建舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境,遵醫(yī)囑合理用藥,注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護理。具體如下：①心理護理。患者入院后,需及時為患者營造舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境,各項治療、護理工作集中進行,操作輕柔,維持適宜溫濕度,與患者積極溝通,耐心、寬容、熱情、友好,增強患者對醫(yī)護人員的信任感。掌握患者負(fù)面情緒,盡量滿足患者合理要求,鼓勵、安慰、支持患者。向患者講解該病基本情況、誘發(fā)因素、注意事項等,緩解患者焦慮、不安等不良情緒。②用藥護理?；颊哂盟幤陂g,需密切注意患者病情變化,用藥前告知患者藥物可引起的不良反應(yīng),使患者有充足的心理準(zhǔn)備。若出現(xiàn)異常情況,需立即停藥并及時處理。根據(jù)患者具體情況,確定患者用藥順序、時間、劑量、速度等,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。在患者兩餐之間輸注利尿劑,以免發(fā)生惡心、頭昏、全身灼熱等癥狀。③日常護理。根據(jù)患者病情,確定飲食方案,給予高蛋白、低脂肪、豐富維生素、清淡、易消化食物,禁煙酒,控制鈉鹽攝入,以魚、瘦肉、奶、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜、水果等為主,少吃多餐。并確保病房環(huán)境的安靜,使患者得到充分休息。注意自身健康衛(wèi)生,加強口腔、皮膚等護理,預(yù)防感染。④呼吸護理。患者住院期間,觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促、胸痛、呼吸困難等癥狀,必要時給予氧氣吸入,密切監(jiān)測患者血氧飽和度,了解患者動脈血氣、肺呼吸功能及機體代謝情況,以此確定患者給氧濃度及氧流量。并注意加強患者呼吸道護理,及時清除呼吸道分泌物,維持呼吸道通暢。⑤預(yù)防感染。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣、消毒、隔離,加強患者生活護理,指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)內(nèi)衣,勤更換。定期清潔皮膚、口腔,預(yù)防感染。注意血液循環(huán),減少穿刺引流。患者餐后需勤漱口、清除口腔污物與殘渣。對感染者及時采取藥敏試驗,準(zhǔn)確使用抗生素預(yù)防感染。⑥胸腹水穿刺引流護理。患者穿刺引流期間,需及時告知患者穿刺引流的目的、方法等,穿刺前排空膀胱,取臥位,穿刺期間注意患者面色、神智、呼吸、心率、血壓變化,詢問有無胸痛、腹痛等癥狀。若置管期間出現(xiàn)咳泡沫痰、連續(xù)性咳嗽、咯血現(xiàn)象,及時告知醫(yī)師并處理。密切觀察患者引流液量、性質(zhì)、顏色等,控制引流速度,確?；颊咭靼踩浴?/p>

1.3觀察指標(biāo) 使用健康調(diào)查簡表(SF-36)［2］對生存質(zhì)量進行評價,包括軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會功能四個方面,每個方面以百分制計算,分?jǐn)?shù)越高,生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量對比 觀察組軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會功能明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比(±s,分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 日常生活 精神狀態(tài) 社會功能觀察組 44 84.1±6.2a85.0±6.7a84.5±7.2a86.1±8.2a對照組 44 70.0±9.8 71.4±10.3 72.0±11.5 69.3±6.8

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%(2/44),即1例頭暈,1例惡心嘔吐；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%(8/44),即3例頭暈,3例惡心嘔吐,2例感染；兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肝硬化肝性胸水患者通常伴胸悶、氣促、呼吸困難、胸痛等癥狀,使患者生命質(zhì)量明顯降低,增加了患者痛苦。臨床治療肝硬化肝性胸水時,通過休息、補充白蛋白、利尿、保肝等多種綜合方法治療［3］,但治療期間易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥,對患者治療效果產(chǎn)生影響。且肝硬化肝性胸水患者,治療難度明顯增加,生活質(zhì)量顯著降低,此時加強患者臨床護理,提高患者生活質(zhì)量,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率則十分必要。綜合護理是以患者為護理中心,根據(jù)患者病情采取針對性護理措施,以此改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示,對肝硬化肝性胸水患者采取綜合護理,重視患者病情變化及癥狀表現(xiàn),給予患者心理護理、用藥護理,提高患者治療依從性及用藥安全性,加強患者呼吸護理,緩解患者呼吸困難,確保通暢呼吸,并采取有效護理措施,預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高了患者生存質(zhì)量,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,對肝硬化肝性胸水患者采取綜合護理,可提高患者生活質(zhì)量,效果顯著,值得臨床推廣。

［1］葉偉香.肝硬化患者生活質(zhì)量調(diào)查與護理.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2): 273.

［2］倪福琴.肝硬化合并上消化道出血的護理.中國實用護理雜志,2010,26(4):18-19.

［3］王秀鋒.循證護理在肝性胸水辨證施護中的應(yīng)用.西部中醫(yī)藥,2013,26(10):119-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.169

2015-10-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院