段鋒

GP和NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效對(duì)比觀察

段鋒

目的探討GP和NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效及不良反應(yīng)。方法90例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各45例。對(duì)照組采取NP方案,觀察組采取GP方案。比較兩組效果。結(jié)果兩組有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組在貧血及胃腸道反應(yīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組白細(xì)胞及血小板方面比較,對(duì)照組白細(xì)胞下降較明顯(P＜0.05),觀察組血小板下降較明顯(P＜0.05)。結(jié)論兩種方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌效果相當(dāng),但NP方案白細(xì)胞降低明顯,GP方案血小板降低明顯,臨床應(yīng)根據(jù)個(gè)體及不良反應(yīng)差異采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

非小細(xì)胞肺癌；晚期；化療；GP方案；NP方案

近年來(lái)肺癌發(fā)病率逐年升高,已成為患者死亡的重要原因之一,而非小細(xì)胞肺癌占肺癌中的80%,大約70%的非小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)已處于晚期,失去了手術(shù)機(jī)會(huì)［1］,所以化療是晚期非小細(xì)胞肺癌的重要治療方法。本研究對(duì)GP和NP方案治療非小細(xì)胞肺癌的效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行了對(duì)比研究,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年11月在本科治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者90例,均經(jīng)病理檢查明確診斷；預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月；排除有腦轉(zhuǎn)移者、有骨髓造血障礙者、嚴(yán)重肝腎功能損害者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組男28例,女17例,年齡46～73歲,平均年齡(61.21±4.96)歲,臨床分期：Ⅲ期33例,Ⅳ期12例,臨床分型：鱗癌27例,腺癌14例,其他類型4例；觀察組男29例,女16例,年齡45～75歲,平均年齡(60.85±5.14)歲,臨床分期：Ⅲ期34例,Ⅳ期11例,臨床分型：鱗癌25例,腺癌15例,其他類型5例。兩組患者性別、年齡、肺癌臨床分期及分型等一般資料相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采取NP化療方案治療,長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2,在第1、8天,靜脈滴注；順鉑25 mg/m2,第1～3天,靜脈滴注,應(yīng)用21 d為1個(gè)治療周期。觀察組采取GP方案治療,吉西他濱1.0 g/m2,在第1、8天,靜脈滴注,順鉑25 mg/m2在第1、3天靜脈滴注,治療21 d為1個(gè)周期。兩組均治療2～4個(gè)周期［2］,治療期間在化療前應(yīng)用昂丹司瓊預(yù)防嘔吐,應(yīng)用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］療效評(píng)定按照WHO實(shí)體瘤評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),有效率(RR)=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。1年生存期為自接受化療開(kāi)始1年的生存例數(shù)占化療總數(shù)的百分比。不良反應(yīng)評(píng)定按照WHO抗癌藥物急性、亞急性毒性表現(xiàn)分度標(biāo)準(zhǔn),分0～Ⅳ度,Ⅲ～Ⅳ級(jí)為重度不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 對(duì)照組RR為44.4%,觀察組RR為42.2%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組總效比較［n,n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)比較 白細(xì)胞下降：對(duì)照組Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)3例,占24.4%,觀察組Ⅲ級(jí)3例,Ⅳ級(jí)1例,占8.9%；貧血：對(duì)照組Ⅲ級(jí)2例,Ⅳ級(jí)2例,占8.9%,觀察組Ⅲ級(jí)3例,Ⅳ級(jí)2例,占11.1%；血小板減少：對(duì)照組Ⅲ級(jí)2例,Ⅳ級(jí)1例,占6.67%,觀察組Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ級(jí)3例,占26.7%；胃腸道反應(yīng)：對(duì)照組Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)2例,占22.2%,觀察組Ⅲ級(jí)6例,Ⅳ級(jí)3例,占20.0%。兩組在貧血及胃腸道反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組白細(xì)胞及血小板下降方面比較,對(duì)照組白細(xì)胞下降較為明顯(P＜0.05),觀察組血小板下降較為明顯(P＜0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌化療方案中以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合第三代化療藥物方案較聯(lián)合第一代及第二代藥物有了較大的進(jìn)展,使鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合第三代化療藥物方案成為目前治療晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案［4］。NP方案是鉑類聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱,GP方案是鉑類聯(lián)合吉西他濱,順鉑是中心以二價(jià)鉑與兩個(gè)氨分子和兩個(gè)氯原子相結(jié)合的絡(luò)合物,其作用類似于雙功能的烷化劑,在體內(nèi)可有效抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制,起到抗腫瘤作用。長(zhǎng)春瑞濱和吉西他濱均屬第三代化療藥物,長(zhǎng)春瑞濱是一種半合成長(zhǎng)春花生物堿,為細(xì)胞周期特異性藥物,通過(guò)阻滯細(xì)胞有絲分裂過(guò)程中的微管形成,使細(xì)胞的分裂止于有絲分裂中期,從而阻止細(xì)胞的增殖［5］。吉西他濱可阻止腫瘤細(xì)胞從G1期向S期進(jìn)展,具有明顯的細(xì)胞毒活性,同時(shí)還具有自我強(qiáng)化的作用,可使細(xì)胞DNA斷裂,破壞細(xì)胞復(fù)制,促進(jìn)細(xì)胞凋亡。

本次臨床觀察應(yīng)用NP和GP方案治療結(jié)果顯示,兩組均能發(fā)揮抗腫瘤作用,兩組的有效率相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組的不良反應(yīng)比較,在胃腸道反應(yīng)及貧血方面,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但NP組白細(xì)胞下降較為明顯(P＜0.05),而GP組血小板下降較為明顯(P＜0.05)。表明兩種方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌均有作用,有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但在不良反應(yīng)方面有著顯著差異,兩組均有消化道反應(yīng)、貧血、白細(xì)胞及血小板下降等不良反應(yīng),但NP方案白細(xì)胞降低反應(yīng)明顯,GP方案血小板降低明顯［6,7］。

綜上所述,GP化療方案和NP化療方案均可以作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療方案,但在實(shí)際應(yīng)用中,根據(jù)患者的個(gè)體情況及毒副反應(yīng)差異采取相應(yīng)的預(yù)防措施以改善不良反應(yīng),達(dá)到更好的治療效果。

［1］周威.含順鉑的3組聯(lián)合化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):250-252.

［2］王丹,兆天欣,姜航航.GP聯(lián)合化療方案對(duì)老年肺癌患者消化道的毒副作用.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):76-77.

［3］張建國(guó),鄭國(guó)寶.GP與NP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌療效的臨床對(duì)比觀察.腫瘤研究與臨床,2010,22(9):634-635.

［4］方向,胡世蓮,沈干,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑方案與多西紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià).第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(21):2347-2351.

［5］陸舜,張力,虞永峰,等.吉西他濱聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱方案治療復(fù)治中國(guó)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的多中心回顧性研究.中國(guó)肺癌雜志,2012,(15):507-512.

［6］徐琳麗.GP和NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效和不良反應(yīng)觀察.河北醫(yī)藥,2014,36(8):1186-1188.

［7］羅順祥,李偉,宋銳.GP方案與NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(5):58-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.163

2015-09-02］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科