王晶

80例冠心病患者用藥情況分析

王晶

目的了解本院冠心病用藥情況并探究其合理性。方法隨機(jī)抽取 80例冠心病患者,分別對(duì)患者年齡、住院時(shí)間、性別、用藥品種、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果80例患者中,男40例(50%),女40例(50%)；年齡＜55歲12例,占15.00%,55～65歲15例,占18.75%,＞65歲53例,占66.25%；其中缺血性心肌病34例,心絞痛13例,心肌梗死7例,其他26例。冠心病患者住院時(shí)間、治療時(shí)間≤15 d的患者占96.25%,其中71例合并高血壓、糖尿病、腦血栓,占88.75%。本次抽查中硝酸酯類占132.5%、硝酸甘油和單硝酸異山梨醇酯,β-受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑分別占11.3%、22.5%。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑占53.8%,抗栓藥占87.5%,調(diào)血脂占82.5%、復(fù)方制劑占83.8%。結(jié)論本院冠心病用藥基本合理。

冠心??；用藥情況；分析

冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心機(jī)缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。目前冠心病仍是發(fā)病率和死亡率較高的疾病,對(duì)其防治有重要意義。為了解冠心病用藥的情況本文對(duì)本院2013～2014年收治的80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析、探討其合理性,為進(jìn)一步研究治療方案提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013～2014年診斷為冠心病的患者80例。

1.2方法 分別對(duì)患者年齡、住院時(shí)間、性別、用藥品種、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.180例患者中,男40例(50%),女40例(50%)；年齡＜55歲12例,占15.00%,55～65歲15例,占18.75%,＞65歲53例,占66.25%,其中缺血性心肌病34例,心絞痛13例,心肌梗死7例,其他26例。

2.2冠心病患者住院時(shí)間、治療時(shí)間≤15 d的患者77例,占96.25%,其中71例合并高血壓、糖尿病、腦血栓,占88.75%。

2.3治療藥物 本次抽查中硝酸酯類占132.5%、硝酸甘油和單硝酸異山梨醇酯,β-受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑分別占11.3%、22.5%。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑占53.8%,抗栓藥占87.5%,調(diào)血脂占82.5%,復(fù)方制劑占83.8%。見(jiàn)表1。

表1 主要的治療藥物(n,%)

3 討論

冠心病常規(guī)治療主要有硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑及抗栓藥［1］。通過(guò)此調(diào)查可以看出本院冠心病治療也是主要使用這幾類,硝酸酯類使用最高,它是通過(guò)松弛平滑肌,特別是血管平滑肌,擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管,降低心肌耗氧量并增加心肌供養(yǎng)。單味藥中使用率最高的是丹參川芎嗪注射液占67%,它是由丹參和鹽酸川芎嗪組成的復(fù)方制劑,具有抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血液粘度、加快紅細(xì)胞的流速、改善微循環(huán),并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。復(fù)方制劑中各種藥物的組成 ,劑量固定藥源性疾病發(fā)生率也小,使用方便,有利于提高患者的依從性,值得臨床廣泛使用。

機(jī)體隨年齡增大,體內(nèi)主要自由基清除劑超氧化物歧化酶(SOD)活性降低,氧自由基數(shù)量增多,細(xì)胞正常生理活性受到損害,導(dǎo)致肝腎腦功能逐漸減退。從而影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的變化,使藥物在體內(nèi)的吸收分布代謝、排泄受到影響［2］,故對(duì)老年人用藥一定要考慮其分布容積與年齡增長(zhǎng)的線性關(guān)系［3］,提示要按年齡特點(diǎn)酌情減量 ,此組抽查＞65歲患者占66.25%,醫(yī)生用藥時(shí)基本考慮這點(diǎn),患者用藥劑量都較低,如開博通12.5 mg/次,2次/d,依母多(劑量是60 mg)30 mg/次,1次/d。

緩釋劑通過(guò)包厚薄不同的衣緩慢非恒速釋放,可以減少血藥濃度“峰谷”的波動(dòng),控釋劑是通過(guò)控釋膜定時(shí)、定量的釋放,血藥濃度無(wú)“峰谷”波動(dòng)［4］。此次調(diào)查中僅占37.4%,有單硝酸異山梨醇酯緩釋片和硝苯地平控釋片。由于工藝復(fù)雜、價(jià)格偏高,但在患者經(jīng)濟(jì)能力能承受的前提下、提倡使用這種長(zhǎng)效制劑,因有平穩(wěn)的血藥濃度,可以減少不良反應(yīng)、提高患者的依從性。

抽查的所有患者出院記錄都有詳細(xì)的出院以后用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng),冠心病發(fā)病較急、病情較重、預(yù)后較差,出院后應(yīng)長(zhǎng)期、規(guī)律性的服藥是提高冠心病控制率、降低病死率的主要手段,用藥指導(dǎo)有利于提高冠心病患者的用藥依從性,保證治療效果,提高患者的生活質(zhì)量。

［1］楊璽.冠心病合理用藥.北京： 科技出文獻(xiàn)出版社,2008:65.

［2］李海霞.150例冠心病患者用藥情況分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012(10):126.

［3］金河廷.冠心病血瘀證辨證用藥規(guī)律研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

［4］崔福德.藥劑學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.151

2016-09-10］

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