柴玉萍

質(zhì)子泵抑制劑治療NERD療效分析

柴玉萍

目的分析質(zhì)子泵抑制劑治療非糜爛性胃食管反流病(NERD)的臨床療效。方法110例非糜爛性胃食管反流病患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各55例。對(duì)照組給予法莫替丁治療,觀察組給予法莫替丁+埃索美拉唑治療,對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為94.5%,對(duì)照組為70.9%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%,對(duì)照組為7.3%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論質(zhì)子泵抑制劑治療NERD的臨床療效顯著,值得在臨床上推廣。

質(zhì)子泵抑制劑；非糜爛性胃食管反流?。环娑?；埃索美拉唑

非糜爛性胃食管反流病屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,患者主要有反酸、食物反流、哮喘、燒心等臨床癥狀?，F(xiàn)階段,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是臨床治療NERD的常用藥物,且取得了較為理想的臨床療效［1］。本文主要選取了110例NERD患者為研究對(duì)象,分析了質(zhì)子泵抑制在NERD治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的110例NERD患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各55例。觀察組男30例,女25例,最大年齡64歲,最小18歲,平均年齡(47.1±5.6)歲,平均病程(3.8±1.1)年；對(duì)照組男29例,女26例,最大年齡63歲,最小18歲,平均年齡(47.3±5.2)歲,平均病程(3.9±1.3)年。本次所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床癥狀及胃鏡檢查確診,無合并腸易激綜合征患者、妊娠期患者及哺乳期患者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予西沙必利治療,口服,3次/d,5 mg/次；對(duì)照組患者給予法莫替丁(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32023658,生產(chǎn)批號(hào)：121018,規(guī)格：20 mg)治療,每晚睡前口服1次,40 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130096,生產(chǎn)批號(hào)：121121,規(guī)格：40 mg)口服治療,1次/d,40 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià),記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者治療8周后均給予胃鏡檢查及pH檢測(cè),治療后患者臨床癥狀、體征消失,24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)正常,胃鏡檢查結(jié)果顯示正常為顯效；患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)正常,胃鏡檢查結(jié)果也無明顯異常現(xiàn)象為有效；患者臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結(jié)果與治療前比較,無明顯變化,24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽性為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為94.5%,明顯高于對(duì)照組的70.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間,觀察組出現(xiàn)頭暈1例,腹瀉1例,食欲不振1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%(3/55)；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例,食欲不振2例,便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%(4/55)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

NERD發(fā)生率較高,在胃食管反流癥總發(fā)生率中占70%,其發(fā)生與反流屏障被破壞、食管功能障礙以及食管組織受損等因素有密切關(guān)系,且消極情緒(如煩躁、焦慮等)可加重患者病情,以往臨床常給予H2受體抗結(jié)劑、調(diào)整生活方式及調(diào)整心理狀態(tài)進(jìn)行治療,但NERD患者采用非強(qiáng)力抑酸劑治療并未取得理想效果,患者的日常生活及工作受到了較大影響［3］。

現(xiàn)階段,臨床給予NERD患者質(zhì)子泵抑制劑治療取得了較為理想的治療效果。奧美拉唑是臨床常見的一種質(zhì)子泵抑制劑,主要是由細(xì)胞色素P450中的人細(xì)胞色素氧化酶2C19代謝形成的,埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋光學(xué)異構(gòu)體,主要是由CYP3A4代謝生成,血藥濃度較高,且代謝率較低,具有更顯著的抑酸作用,可長(zhǎng)時(shí)間抑制患者胃酸分泌。胃食管反流癥質(zhì)子泵在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為晨高夜低,夜間屬于靜止期,因此其夜間質(zhì)子泵抑制功能最低,患者在睡眠狀態(tài)下其胃酸在乙酸膽堿及組胺介導(dǎo)下可大量分泌［4］。法莫替丁是一種H2受體抗結(jié)劑,能夠有效抑制因組胺引發(fā)的胃酸分泌現(xiàn)象,睡前口服,可抑制患者夜間胃酸分泌。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可顯著調(diào)節(jié)患者內(nèi)臟協(xié)同運(yùn)動(dòng)功能,緩解患者胃腸道不良癥狀。在本次研究中,觀察組患者總有效率為94.5%,明顯高于對(duì)照組的70.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生(P＞0.05),說明給予患者質(zhì)子泵抑制劑治療不會(huì)增加患者不良癥狀。

綜上所述,質(zhì)子泵抑制劑治療非糜爛性反流病的臨床療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù),具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］李聰麗.質(zhì)子泵抑制劑治療非糜爛性反流病的臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):32-33.

［2］王哲,姜亦忠,毛新雨,等.老年NERD患者應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利的療效.中國老年學(xué)雜志,2010,30(21):3087-3088.

［3］郝麗萍,賴潔瑩.抗焦慮抑郁藥物與奧美拉唑聯(lián)合治療非糜爛性反流病的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6):1072-1074.

［4］趙燕穎,李亞剛,顏波群,等.氟哌噻噸美利曲辛和(或)鹽酸伊托必利治療伴抑郁的非糜爛性反流病90例療效分析.中華消化雜志,2014,34(11):758-760.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.136

2015-09-23］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院