崔自慧

冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效分析

崔自慧

目的分析冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效。方法128例冠心病患者,按照不同的治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組給予曲美他嗪治療,研究組采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療,比較兩組患者臨床療效及治療前后平板運(yùn)動試驗情況。結(jié)果研究組總有效率(94.83%)高于對照組(70.00%)(P＜0.05)；兩組治療后平板運(yùn)動試驗情況較治療前均有所改善,且研究組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、運(yùn)動持續(xù)時間及ST段下移1 mm時間均長于對照組,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病患者取得滿意效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

冠心病是一種由于冠狀動脈功能與結(jié)構(gòu)異常,致使心肌缺血而產(chǎn)生的綜合性臨床癥狀［1］。隨著近年來人口老齡化不斷加劇,冠心病發(fā)生率呈逐年增長趨勢,人們對此病治療重視度隨之增強(qiáng)。相關(guān)資料顯示,曲美他嗪與阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療,可取得顯著效果。為此,本研究回顧性分析已選定的128例冠心病患者分別予以上述藥物治療的效果,現(xiàn)報告如下。10 mg/次,1次/d。兩組均連續(xù)治療6周。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的128例冠心病患者,按照不同的治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)；對照組男女比36：34,年齡58～76歲,平均年齡(73.52±2.58)歲,病程1～10年,平均病程(3.45±2.14)年；研究組男女比32：26,年齡60～80歲,平均年齡(75.98±3.69)歲,病程1～11年,平均病程(3.65±2.41)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組單獨(dú)予以曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465,20 mg］治療,20 mg/次,3次/d；研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,批準(zhǔn)文號：J20120050,10 mg)治療,

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對比兩組治療前后平板運(yùn)動試驗,主要包括誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時間、運(yùn)動持續(xù)時間及ST段下移1 mm時間。觀察臨床療效：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%,且心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,且心電圖顯示ST段出現(xiàn)不同程度的改善；無效：心絞痛時常發(fā)作次數(shù)減少＜50%,且心電圖無任何改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組顯效25例(43.10%),有效30例(51.72%),無效3例(5.17%)；對照組顯效20例(28.57%),有效29例(41.43%),無效21例(30.00%),研究組總有效率(94.83%)顯著高于對照組(70.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.83,P＜0.05)。兩組治療后平板運(yùn)動試驗情況較治療前均改善,但研究組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、運(yùn)動持續(xù)時間及ST段下移1 mm時間均比對照組長,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后平板運(yùn)動試驗情況比較(±s,s)

表1 兩組治療前后平板運(yùn)動試驗情況比較(±s,s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間 運(yùn)動持續(xù)時間 ST段下移1 mm時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 58 378.85±124.85 508.42±184.36a381.15±124.86 618.77±172.58ab373.85±75.34 447.68±70.35ab對照組 70 384.25±125.05 460.52±90.35ab380.24±89.96 405.82±40.97a369.28±89.42 393.91±76.25a

3 討論

作為中老年人一種多發(fā)病與常見病,冠心病通常是由于供血不足、冠狀動脈狹窄而導(dǎo)致的心肌功能障礙或(和)器質(zhì)性病變。以往冠心病治療手段主要予以降壓、利尿等對癥支持治療,但相關(guān)臨床研究顯示其未能顯著改善患者臨床癥狀,故臨床療效并不十分理想。為此,本研究回顧性分析128例冠心病患者分別給予不同藥物治療的效果,旨在為日后臨床治療該病在藥物選擇上提供循證依據(jù)。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率(94.83%)高于對照組(70.00%)(P＜0.05),提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者,可有效改善其臨床癥狀,從而提高治療效果。分析原因可能為：本研究中所選用的阿托伐他汀屬于強(qiáng)效調(diào)脂藥,能夠有效改善血管內(nèi)皮功能、提高心肌細(xì)胞產(chǎn)生能力、抑制平滑肌遷移與增殖、促進(jìn)心臟功能得以恢復(fù)［3］。而曲美他嗪能夠有效抑制游離脂肪酸的代謝,減少游離脂肪酸代謝,進(jìn)而使心肌產(chǎn)生能量,于心肌供氧受到一定限制且冠狀動脈病變時,有效提高氧利用度,從而產(chǎn)生較多的高能磷酸鍵,最終達(dá)到維持心肌存活與心臟功能作用,并緩解心肌缺血等不良癥狀［4］。除此之外,曲美他嗪可很大程度降低乙酰輔酶A的產(chǎn)生,刺激丙酮酸脫氫酶,從而間接加強(qiáng)葡萄糖氧化。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)兩組治療后平板運(yùn)動試驗情況較治療前均有所改善,且研究組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、運(yùn)動持續(xù)時間及ST段下移1 mm時間均長于對照組(P＜0.05),這與李燕［4］研究結(jié)果類似,進(jìn)一步驗證阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病患者的臨床有效性、可行性。分析原因可能為：根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)阿托伐他汀屬于甲基輕戊二酚輔酶A還原酶抑制劑,其通過生成增加低密度的脂蛋白代謝和減少體內(nèi)內(nèi)源性的膽固醇而起到降低甘油三酯、低密度脂蛋白及血中膽固醇效果,且可有效提高高密度脂蛋白水平［5］。

綜上所述,冠心病行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,可取得顯著療效,有效改善患者心絞痛癥狀,值得臨床推廣。

［1］劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-1417.

［2］曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):96-97.

［3］侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-86.

［4］李燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):4-6.

［5］張弘興.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(5):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.134

2015-09-21］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院