鄧會(huì)明

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏180例的療效觀察

鄧會(huì)明

目的探討穩(wěn)心顆粒與小劑量倍他樂克聯(lián)合使用治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法360例冠心病室性早搏患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各180例。治療組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克的方式進(jìn)行治療,對(duì)照組患者單純采用倍他樂克進(jìn)行治療。對(duì)比兩組療效及安全性。結(jié)果治療組顯效97例,有效58例,無效25例,總有效率為86.1%；對(duì)照組顯效69例,有效33例,無效78例,總有效率為56.7%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組患者出現(xiàn)6例心動(dòng)過緩,停止服用倍他樂克后心動(dòng)過緩癥狀消失,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒與小劑量倍他樂克聯(lián)合使用治療冠心病室性早搏的臨床療效顯著優(yōu)于單純使用倍他樂克,無明顯不良反應(yīng),安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；室性早搏；穩(wěn)心顆粒；倍他樂克

冠心病室性早搏屬心血管內(nèi)科常見疾病,是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化所致,粘稠血液附著于血管壁導(dǎo)致管壁狹窄,從而導(dǎo)致心血管血流不暢,發(fā)生折返激動(dòng)而并發(fā)早搏。冠心病室性早搏臨床多見心悸、暈厥等癥狀,預(yù)后較差,嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。在臨床治療過程中,一方面要考慮原發(fā)病的治療,另一方面也要著手處理室性早搏,去除其誘發(fā)因素,二者重疊導(dǎo)致其治療有一定難度。作者將穩(wěn)心顆粒與小劑量倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用于冠心病室性早搏患者治療中,療效肯定,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年6月～2014年1月所收治冠心病室性早搏患者360例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組180例。所有患者均符合心血管內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。治療組患者女72例,男108例,平均年齡(52.1±3.9)歲,平均病程(1.2±0.4)年；對(duì)照組患者女76例,男104例,平均年齡(51.8±4.1)歲,平均病程(1.3±0.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組 服用小劑量倍他樂克12.5～25.0 mg,2 次/d,在服用小劑量倍他樂克的基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒,1 包/次,3 次/d,4 周為1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 單純給予倍他樂克12.5～25.0 mg,2 次/d,4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者臨床療效以用藥前24 h 動(dòng)態(tài)心電圖檢查所顯示的心律失常結(jié)果來判定。顯效：心律失常消失或減少；有效：心律失常減少＞70%；無效：心律失常減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 治療組顯效97例,有效58例,無效25例,總有效率為86.1%；對(duì)照組顯效69例,有效33例,無效78例,總有效率為56.7%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者心律失常臨床療效情況對(duì)比(n,%)

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組患者出現(xiàn)6例心動(dòng)過緩,停止服用倍他樂克后心動(dòng)過緩癥狀消失,兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病室性早搏病情變化極快,臨床上常規(guī)使用抗心律失常藥物中遠(yuǎn)期療效較差,極易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,死亡率較高。相關(guān)研究結(jié)果表明［3］,在使用抗心律失常藥物基礎(chǔ)上,配合使用穩(wěn)心顆粒,可有效提高其臨床療效,降低死亡率。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑,具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的作用,臨床多應(yīng)用于心脈瘀阻所致的心悸氣短、胸痛胸悶以及室性早搏、房性早搏等癥狀。倍他樂克屬于β受體阻滯劑,通常作為起始藥物應(yīng)用于室性心律失常的治療,但其劑量使用多時(shí)常會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯和血壓降低等不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。因此,臨床使用劑量的限制導(dǎo)致倍他樂克在臨床應(yīng)用過程中受到明顯影響,在保證臨床療效的前提下,減少不良反應(yīng)發(fā)生一直以來成為臨床治療該病的難點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為86.1%高于對(duì)照組的56.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克療效顯著優(yōu)于單純使用倍他樂克,其配合使用具有顯著價(jià)值,這可能是因?yàn)槭褂眯┝勘端麡房说幕A(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒,既可以最大限度發(fā)揮倍他樂克的臨床療效,又可以有效減少倍他樂克過度使用而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生有直接關(guān)系。本組研究另一組數(shù)據(jù)顯示治療組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組患者出現(xiàn)6例心動(dòng)過緩,停止服用倍他樂克后心動(dòng)過緩癥狀消失,兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明穩(wěn)心顆粒配合小劑量倍他樂克使用,既可以提高其臨床療效,又可以減少其使用劑量,減少不良反應(yīng),保證用藥安全性,與趙偉萍［5］研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述,穩(wěn)心顆粒與小劑量倍他樂克聯(lián)合使用治療冠心病室性早搏的臨床療效顯著優(yōu)于單純使用倍他樂克,無明顯不適反應(yīng),安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］第一屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志,1981,9(1):75.

［2］周利平,蔣少華,熊婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(12):43-45.

［3］王慶平,楊庭義,王艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2014,6(4):42-43.

［4］吳費(fèi)凱,邱曄,汪堅(jiān)勇.穩(wěn)心顆粒治療肥厚型心肌病心律失常43 例觀察.浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):802.

［5］趙偉萍.穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性心律失常 60例觀察.浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.133

2015-08-11］

110002 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管二科