李毅 梁巧林

埃索美拉唑和健胃愈瘍片配合治療反流性食管炎的效果討論

李毅 梁巧林

目的探究埃索美拉唑和健胃愈瘍片配合治療反流性食管炎的效果。方法100例反流性食管炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。觀察組口服埃索美拉唑鎂腸溶片和健胃愈瘍片,對(duì)照組僅服用健胃愈瘍片。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果治療后,對(duì)照組有效率為68.0%低于觀察組的94.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組內(nèi)鏡改善情況有效率為80.0%低于觀察組的94.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論埃索美拉唑和健胃愈瘍片配合治療反流性食管炎療效顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑；健胃愈瘍片；反流性食管炎；藥物療法

反流性食管炎是一種消化疾病,由十二指腸及胃部的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致炎性病變,食管黏膜出血破損,甚至發(fā)生糜爛和潰瘍的現(xiàn)象,其原因一般是消化道發(fā)生障礙以及胃黏膜損傷等,并有一系列并發(fā)癥發(fā)生,如反酸、胃潰瘍等。而反流性食管炎本身的主要表現(xiàn)為燒心、反流以及胸骨疼痛等,若患者食管狹窄,則容易發(fā)生吞咽困難和哽咽等現(xiàn)象［1］。

這種現(xiàn)象可發(fā)生在任何年齡的人群中,成人的發(fā)病率也會(huì)隨著年齡的遞增逐漸升高。研究發(fā)現(xiàn),患有肥胖、精神壓力大、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群更容易患病。常用的治療理論一是促進(jìn)消化道的排空,二是降低胃酸,包括抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、組胺H2受體拮抗劑［2］。本文提到的埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,探討其和健胃愈瘍片聯(lián)合治療反流性食管炎的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月本院收治的100例反流性食管炎患者,年齡25～82歲,平均年齡(52.5±9.5)歲,男45例,女55例,病程1～7年,平均病程(4.1±1.2)年,患者表現(xiàn)為燒心22例,反酸39例,胸骨疼痛18例,吞咽困難21例。內(nèi)鏡分級(jí)：A級(jí)40例,B級(jí)22例,C級(jí)18例,D級(jí)20例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者使用健胃愈瘍片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910004,九芝堂股份有限公司)進(jìn)行治療,4次/d,4片/次,28 d為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再服用埃索美拉唑鎂腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379,阿斯利康制藥有限公司),40 mg/d,28 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0分：患者癥狀消除,生活、工作沒(méi)有任何影響；1分：患者癥狀不明顯,生活、工作未受到影響；2分：患者自我感覺(jué)尚好,但仍有感覺(jué)存在,生活、工作受到輕微影響,但不需要藥物治療；3分：患者癥狀比較明顯,生活、工作受到輕微影響,但需要藥物進(jìn)行治療；4分：患者癥狀十分明顯,生活、工作受影響較為嚴(yán)重,需要采取治療措施緩解病情。

1.3.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者臨床癥狀明顯消失,胃鏡檢查胃黏膜損傷等現(xiàn)象均不復(fù)存在；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀明顯改善,胃鏡檢查胃黏膜損傷等現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重,胃鏡檢查胃黏膜損傷等現(xiàn)象無(wú)變化還有加重趨勢(shì)。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.3胃鏡療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀完全消失,病情得到完全緩解；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀得到緩解,改善程度高于1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善,甚至出現(xiàn)加重。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組痊愈24例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效16例,有效率為68.0%；觀察組痊愈35例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效3例,有效率為94.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者內(nèi)鏡情況比較 對(duì)照組內(nèi)鏡改善情況有效率為80.0%,觀察組有效率為94.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者癥狀評(píng)分比較 兩組治療前評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者內(nèi)鏡情況比較［n(%),%］

表3 兩組患者癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 17.26±0.75 8.29±0.56觀察組 50 17.09±0.25b4.67±0.35a

3 小結(jié)

埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,首過(guò)代謝效應(yīng)小,生物利用度高,對(duì)胃酸有顯著抑制作用,提高胃溶液的pH值［3］,并且在血藥濃度中的維持時(shí)間較長(zhǎng),患者不會(huì)因個(gè)體差異而改變治療效果,臨床療效更佳。而健胃愈瘍片是一種中藥混合制劑,是由黨參、青黛、白延、白芍、胡索、柴胡、甘草和珍珠粉加工而成,集健脾開(kāi)胃、舒肝利膽于一體［4］,佐之以止痛功效,適合胃腸功能障礙的患者。聯(lián)合兩種藥物發(fā)揮中藥與西藥的各家所長(zhǎng),治療反流性食管炎,效果十分明顯,故該研究具有一定價(jià)值。

綜上所述,埃索美拉唑和健胃愈瘍片配合治療反流性食管炎臨床療效顯著,患者胃內(nèi)鏡情況有所改善,在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南(2003年).中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4):221-222.

［2］趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2712-2713.

［3］楊麗,嚴(yán)寶霞.埃索美拉唑的藥動(dòng)學(xué).中國(guó)新藥雜志,2004,13(5):398-400.

［4］王成文,董秀云,林三仁,等.健胃愈瘍片保護(hù)大鼠胃黏膜促進(jìn)胃潰瘍愈合的作用.世界華人消化雜志,2005,13(4):553-554.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.119

2015-10-19］

110866 沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科(李毅)；沈陽(yáng)大眾醫(yī)院內(nèi)鏡室(梁巧林)