婁云峰

適形調(diào)強(qiáng)放療+口服卡培他濱對(duì)Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后患者治療效果觀察

婁云峰

目的研究適形調(diào)強(qiáng)放療+口服卡培他濱對(duì)Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后患者的治療效果。方法72例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者,根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組予以適形調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱,對(duì)照組予以適形調(diào)強(qiáng)放療。比較兩組效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對(duì)照組的58.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,低于對(duì)照組的61.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論適形調(diào)強(qiáng)放療+口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后患者時(shí)臨床效果較為理想,值得臨床推廣。

調(diào)強(qiáng)放療；卡培他濱；Ⅱ、Ⅲ期直腸癌

臨床上,直腸癌為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,伴隨著人們生活水平的提高和飲食、作息習(xí)慣的改變,直腸癌發(fā)病率逐漸上升,威脅患者健康和生命。手術(shù)為治療直腸癌的有效方法,術(shù)后患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā),此時(shí)化療措施可降低復(fù)發(fā)率［1］。現(xiàn)對(duì)適形調(diào)強(qiáng)放療+口服卡培他濱對(duì)Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后患者治療效果展開(kāi)研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的72例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者,入院后經(jīng)CT、超聲和病理檢查等方法確診,且腫瘤沒(méi)有轉(zhuǎn)移。根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組中男20例,女16例；年齡最大80歲,最小35歲,平均年齡(57.6±6.4)歲；Ⅱ期、Ⅲ期患者分別為21例、15例；對(duì)照組中男21例,女15例；年齡最大81歲,最小36歲,平均年齡(58.4±7.1)歲；Ⅱ期、Ⅲ期患者分別為22例、14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 適形調(diào)強(qiáng)放療,治療前醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施常規(guī)檢查,檢查內(nèi)容包含肝腎功能、血糖、血常規(guī)和心電圖等。指引患者俯臥在模擬機(jī)上,雙手放在頦下,L5椎體下緣為放療上界,閉孔下緣為放療下界。對(duì)正正中線后,將旋轉(zhuǎn)機(jī)架旋轉(zhuǎn)90°,之后旋轉(zhuǎn)270°。根據(jù)患者具體狀況調(diào)整前后界,其中,后界包含一半骶骨。上下界兩側(cè)野在盆骨外1～2 cm,后野兩側(cè)界同上下界一致。用 8mWXDT直線加速器進(jìn)行放療,放療劑量為40 Gy。放療后根據(jù)患者具體狀況,針對(duì)局部病灶進(jìn)行為期3 d、劑量20～25 Gy的陰極射線管加量照射。治療時(shí)將患者CT重建圖傳輸?shù)街委熛到y(tǒng)中,通過(guò)直方圖控制和優(yōu)化放療劑量,在對(duì)患者脊髓和膀胱進(jìn)行照射時(shí),其照射劑量＜10 Gy。并根據(jù)患者具體病情和適形治療計(jì)劃計(jì)算結(jié)果,有效治療。

1.2.2觀察組 適形調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱治療,調(diào)強(qiáng)放療同對(duì)照組患者一致,患者每日早晚各口服1次卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)20120306,0.5 g×12 s),1250 mg/(m2·d),持續(xù)治療2周,休息1周,之后重復(fù)治療,持續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者臨床治療效果和不良反應(yīng)(肝腎功能損傷、白細(xì)胞減少、腹瀉、手足綜合征)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］完全緩解：患者治療后,病灶全部消失,時(shí)間＞4周；部分緩解：患者治療后,腫瘤面積縮?。?0%,時(shí)間＞4周；無(wú)變化：患者治療后,腫瘤面積縮?。?0%,或是增加＞25%；進(jìn)展：患者治療后,1個(gè)或多個(gè)腫瘤面積增加＞25%,或是出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對(duì)照組的58.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,低于對(duì)照組的61.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

臨床上,關(guān)于直腸癌發(fā)病機(jī)制尚不明確,其可能受飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)直腸癌的主要因素為直腸息肉。手術(shù)為治療直腸癌的主要方法,但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,且一些患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,影響臨床治療效果。Ⅱ期和Ⅲ期直腸癌屬于晚期,其臨床癥狀主要為疼痛和便血,此時(shí)不能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,可通過(guò)放療措施進(jìn)行治療,進(jìn)而緩解患者臨床癥狀,延長(zhǎng)其生命周期。伴隨著放射技術(shù)的發(fā)展,其逐漸被推廣應(yīng)用到治療直腸癌臨床上,在一定程度上延長(zhǎng)患者生命。調(diào)試放療措施可顯著減少腫瘤正常照射面積,該種措施能有效消滅局部殘存微小病灶,進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,提高患者生存率?？ㄅ嗨麨I屬于一種新型氟尿嘧啶類(lèi)化療藥,患者采用該藥治療時(shí),被腸黏膜吸收之后發(fā)揮相應(yīng)藥效。研究顯示,卡培他濱出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少,能改善患者預(yù)后［3］。本次研究中,觀察組患者治療總有效率為86.1%,高于對(duì)照組的58.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,低于對(duì)照組的61.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者治療時(shí)采用適形調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱臨床效果較為理想,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。

［1］王俊斌,吳窮,鄒維艷.雷替曲塞或氟尿嘧啶聯(lián)合伊立替康二線治療晚期結(jié)直腸癌療效分析.腫瘤防治研究,2014(12):1335-1338.

［2］曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的臨床研究.中國(guó)腫瘤臨床,2014,41(9):593-596.

［3］秦玉剛,張丹,楊代.多點(diǎn)多次微波消融聯(lián)合口服卡培他濱治療結(jié)直腸癌術(shù)后多發(fā)肝轉(zhuǎn)移43例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3236-3237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.115

2015-09-23］

471000 河南省鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院放療科