胡雪麗

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價

胡雪麗

目的分析曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法66例不穩(wěn)定型心絞痛患者,隨機分為對照組(32例)和觀察組(34例)。對照組給予曲美他嗪治療,觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液,比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間、硝酸甘油用量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后各指標均顯著減少,且觀察組各指標數(shù)值均顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組臨床治療總有效率、心電圖治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛效果良好,可有效減少心絞痛發(fā)作,促使心肌供血功能有效改善,值得臨床推廣。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛

為分析曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,作者選取66例患者展開對照分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2015年5月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者66例,男35例,女31例,年齡43～76歲,平均年齡(61.6±5.3)歲；病程1～12年,平均病程(6.3±2.5)年。隨機分為對照組(32例)和觀察組(34例)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均給予硝酸酯類、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等藥物治療。對照組給予曲美他嗪治療,餐前口服曲美他嗪20 mg/d,3次/d。觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療：給予丹參川芎嗪注射液+15%葡萄糖注射液 500 ml靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3療效判定標準 記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油用量,結(jié)合我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)藥政局于1993年所制《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》評價兩組患者臨床療效,顯效：與治療前相比,勞累程度相當情況下不會引發(fā)心絞痛,或患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有減少＞80%,硝酸甘油消耗量減少＞80%；有效：與治療前相比,勞累程度相當情況下心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：治療前相比,勞累程度相當情況下硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。兩組心電圖療效評價：顯效：在靜息時心電圖正常,次極量運動試驗變成陰性,或患者運動耐量提高兩級；有效：在靜息時心電圖、次極量運動心電圖缺血性ST段壓低,治療后有0.5 mm以上回升且未恢復正常,或患者主要導聯(lián)倒置波轉(zhuǎn)成直立,運動耐量有1級及以上提升；無效：在靜息時次極量運動心電圖未見改善,ST-T未見變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善情況比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間、硝酸甘油用量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),兩組治療后各指標均顯著減少,且觀察組各指標數(shù)值均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油用量比較(±s)

表1 兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油用量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作頻率(次/d) 每次發(fā)作持續(xù)時間(min) 硝酸甘油用量(片/周)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 4.0±0.5 1.4±0.2 13.7±2.5 6.5±3.2 11.3±2.8 3.4±0.4觀察組 34 3.9±0.6b0.7±0.3a13.8±2.7b4.0±3.0a11.5±2.9b2.0±0.3a

2.2兩組臨床療效比較 對照組顯效15例,有效8例,無效9例,治療總有效率71.9%；觀察組顯效21例,有效11例,無效2例,治療總有效率94.1%。觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.3兩組心電圖療效比較 對照組顯效15例,有效7例,無效10例,治療總有效率68.8%；觀察組顯效21例,有效10例,無效3例,治療總有效率為91.2%；觀察組心電圖治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床常見冠心病,主要致病因素為：冠狀動脈粥樣硬化和斑塊破裂引發(fā)非阻塞性冠狀動脈血栓,內(nèi)膜受損導致血管痙攣,冠狀動脈粥樣硬化病變導致血管阻塞加重,貧血及低血壓等［1］。不穩(wěn)定型心絞痛患者主要癥狀為頻繁心前區(qū)壓榨樣疼痛,疼痛持續(xù)時間長且程度較重,若不及時治療極易進展成急性心肌梗死,嚴重時可造成患者死亡［2］。

不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療方法為抗血小板、降脂、擴張冠狀動脈等藥物治療,然而僅采取常規(guī)療法效果不佳［3］。曲美他嗪是此類疾病臨床治療常用西藥,可直接影響患者心肌能力,具有顯著抗缺血、抗心絞痛功能,可在心肌細胞中直接發(fā)揮作用,有效改善能量代謝方式,進而對三磷酸腺苷(ATP)、磷脂合成有效促進,促使心肌代謝功能增強,從而對心肌予以保護。曲美他嗪還可促使患者心臟負荷有效減輕,對心肌供氧平衡予以維持,促使心肌耗氧量降低［4］。與其他抗心絞痛藥物相比,曲美他嗪不會造成大范圍的血管擴張,故而不易引發(fā)冠脈竊血問題。丹參川芎嗪注射液主要組成成分為川芎、丹參,可有效擴張冠狀動脈,對血小板凝集予以抵抗,促使微循環(huán)正常運行。同時,該藥物可有效降低血液粘稠度,對心肌缺血、血栓形成有顯著對抗效果。兩種藥物聯(lián)合應用,可協(xié)同發(fā)揮作用,促使不穩(wěn)定型心絞痛治療效果顯著提高。

綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛效果良好,可有效減少心絞痛發(fā)作,促使心肌供血功能有效改善,值得臨床推廣。

［1］劉志勇,吳寧,李武雄.小劑量阿米替林輔助治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.基因組學與應用生物學,2009,28(4): 748.

［2］聶曉璐.燈盞細辛注射液聯(lián)用西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析.中國中藥雜志,2012,37(18):2768.

［3］何洪.波立維聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志,2009,29(S2):98.

［4］莊瑞娟,金衛(wèi)東,陶以嘉.丹參多酚酸鹽注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效.江蘇醫(yī)藥,2014,40(23):2893.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.093

2015-10-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院