孔繁曄

喹硫平與利培酮對(duì)精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質(zhì)量指數(shù)的影響研究

孔繁曄

目的分析和研究喹硫平與利培酮對(duì)精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質(zhì)量指數(shù)的影響。方法92例精神分裂癥女性患者,將其按投幣隨機(jī)法分為A組與B組,各46例。A組給予喹硫平治療,B組給予利培酮治療。將兩組患者治療12個(gè)月后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果B組患者治療后雌二醇檢測(cè)值低于A組,催乳素檢測(cè)值高于A組(P＜0.05)。B組患者治療后骨密度檢測(cè)值低于A組(P＜0.05)。兩組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論將利培酮與喹硫平應(yīng)用于精神分裂癥女性患者治療中,利培酮可引發(fā)患者雌二醇水平降低、催乳素水平升高,并且還可引發(fā)患者骨密度下降,應(yīng)引起臨床重視,以保證患者治療安全。

精神分裂癥；喹硫平；利培酮；女性生殖激素；骨密度；體質(zhì)量指數(shù)

精神分裂癥在臨床上是較常見(jiàn)疾病類型,其發(fā)病機(jī)制至今仍未明確。為了探討喹硫平與利培酮對(duì)精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質(zhì)量指數(shù)的影響,本文選取精神分裂癥女性患者92例,分別采用喹硫平與利培酮治療,并將兩組患者治療12個(gè)月后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月精神分裂癥女性患者92例,年齡24～45歲,平均年齡(39.6±3.2)歲；病程2～13個(gè)月,平均病程(5.7±2.9)個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：治療前6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)正常；體質(zhì)量指數(shù)＞19 kg/m2。將92例患者按投幣隨機(jī)法分為A組與B組,各46例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A組患者給予喹硫平口服治療：富馬酸喹硫平片50～300 mg口服,2次/d。B組給予利培酮口服治療：利培酮分散片2～6 mg口服,1次/d。兩組患者均藥物治療12個(gè)月。患者服藥過(guò)程中根據(jù)患者病情緩解程度及耐受情況隨時(shí)調(diào)整藥物服用劑量。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①女性生殖激素水平檢測(cè)方法［1］：抽取患者空腹靜脈血5 ml,采用微粒子免疫分析法對(duì)其血清中性激素水平值進(jìn)行測(cè)定；②骨密度測(cè)定方法［2］：采用X線吸收骨密度儀對(duì)患者腰椎、大轉(zhuǎn)子、左股骨頸、華氏三角處骨密度進(jìn)行測(cè)定,取其平均值為患者骨密度檢測(cè)值；③體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算方法［3］：體質(zhì)量指數(shù)=體重(kg)÷身高(m)2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后女性生殖激素檢測(cè)值相比較 兩組患者治療前生殖激素各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者治療后雌二醇檢測(cè)值低于A組,催乳素檢測(cè)值高于A組(P＜0.05)；其他指標(biāo)檢測(cè)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后骨密度、體質(zhì)量指數(shù)檢測(cè)值相比較兩組患者治療前骨密度、體質(zhì)量指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者治療后骨密度檢測(cè)值低于A組(P＜0.05),兩組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后女性生殖激素檢測(cè)值比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后女性生殖激素檢測(cè)值比較 (±s)

注：與A組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 催乳素(nmol/L) 睪酮(nmol/L) 孕酮(nmol/L) 雌二醇(pmol/L)黃體生成素(U/L)促卵泡激素(U/L) B組 46 治療前 23.5±3.6b2.5±1.2b11.2±7.4b265.3±84.5b6.1±4.8b9.1±0.6b治療后 84.3±21.8a2.6±1.7b7.3±5.1b135.6±75.2a7.0±5.4b7.4±0.8bA組 46 治療前 22.7±3.2 2.4±1.3 11.6±8.1 263.9±91.7 5.9±4.3 9.0±0.5治療后 27.4±6.7 2.3±1.4 8.0±7.6 262.5±90.8 7.1±6.2 8.5±0.7

表2 兩組患者治療前后骨密度、體質(zhì)量指數(shù)檢測(cè)值比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨密度、體質(zhì)量指數(shù)檢測(cè)值比較(±s)

注：與A組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 骨密度(g/cm2) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) B組 46 治療前 0.95±0.09b24.51±2.43b治療后 0.78±0.08a26.15±3.37bA組 46 治療前 0.97±0.07 24.42±2.68治療后 0.96±0.10 26.31±3.49

3 討論

為了改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙,臨床常采用非經(jīng)典抗精神病類藥物治療。利培酮與喹硫平雖均屬非經(jīng)典抗精神病類藥物,但喹硫平與利培酮藥理機(jī)制相比較,其對(duì)多巴胺D2受體親和力較小,而解離速度卻較快,因此,喹硫平對(duì)機(jī)體催乳素水平影響程度較輕,當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于催乳素水平較高狀態(tài)時(shí),對(duì)下丘腦、垂體、性腺軸均有較強(qiáng)抑制作用,導(dǎo)致雌二醇水平值降低。

近些年來(lái),國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果顯示［4］：骨密度變化與催乳素水平呈負(fù)相關(guān)；與雌二醇水平呈正相關(guān)。本次研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)相一致。其原因?yàn)椋捍呷樗厣卟粌H抑制機(jī)體生長(zhǎng)激素的分泌量,降低骨形成幾率,而且還可抑制雌激素分泌量,使成骨細(xì)胞量減少,從而對(duì)骨代謝產(chǎn)生較大影響,致使患者骨密度降低。但兩種藥物均可引起機(jī)體體質(zhì)量增加,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,對(duì)于精神分裂癥患者采用利培酮治療,可引起生殖激素水平與骨密度值變化,在給予患者治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其生殖激素與骨密度水平值,以提高治療安全性。

［1］蒲強(qiáng)紅,宴霜,伍朝君,等.喹硫平與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床療效與認(rèn)知功能的影響研究.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,16(7):865-866.

［2］劉春容.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的臨床效果對(duì)比.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,11(17):16,12.

［3］周聯(lián)軍.利培酮、奧氮平和喹硫平對(duì)女性精神分裂癥患者血清泌乳素濃度的影響.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):104-105.

［4］雷飛燕,展詠,雷艷萍,等.利培酮、喹硫平及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)女性精神分裂癥患者的療效.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,27(3):270-271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.091

2015-09-29］

110013 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心理科