孫秀芬

微波在變應(yīng)性鼻炎中的臨床應(yīng)用效果觀察

孫秀芬

目的分析探討微波在變應(yīng)性鼻炎中的臨床應(yīng)用效果。方法320例變應(yīng)性鼻炎患者,根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)將其分為觀察組(162例)和對照組(158例)。兩組患者均采取微波熱凝術(shù)治療,對照組患者單獨(dú)熱凝部分篩前神經(jīng)分布區(qū)域；觀察組患者則熱凝篩前神經(jīng)分布區(qū)以及雙下鼻甲區(qū)域。對比兩組患者的治療效果以及癥狀積分變化情況。結(jié)果觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時,治療后觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用微波熱凝篩前伸進(jìn)分布區(qū)域以及雙下鼻甲對于變應(yīng)性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

微波治療；變應(yīng)性鼻炎；臨床效果

變應(yīng)性鼻炎是臨床中較為常見的疾病,其主要發(fā)病原因是由于體外環(huán)境因素導(dǎo)致機(jī)體異常免疫反應(yīng)［1］。隨著社會中變應(yīng)原的數(shù)量與種類不斷增多,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長的趨勢,治療難度也越來越大。臨床中多應(yīng)用抗過敏類藥物進(jìn)行保守治療,但是效果不佳。本院應(yīng)用微波熱凝術(shù)對患者進(jìn)行治療,取得較好的成效,現(xiàn)將方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的320例變應(yīng)性鼻炎患者作為觀察對象,患者的主要臨床表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、流清涕以及鼻塞,常年發(fā)作,部分患者在特定季節(jié)病情加重,均滿足變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)將其分為觀察組(162例)和對照組(158例)。觀察組男88例,女74例；年齡19～58歲,平均年齡(33.42±6.67)歲。對照組男91例,女67例；年齡18～55歲,平均年齡(31.09±6.32)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用BHH-III型耳鼻咽喉手術(shù)治療儀進(jìn)行治療,儀器的輸出功率為40 W。觀察組使用濃度為1%的丁卡因棉片對鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉,然后使用濃度為2%的利多卡因10 ml加入1‰腎上腺素3滴對雙側(cè)篩前神經(jīng)鼻外側(cè)支以及鼻中隔支進(jìn)行浸潤麻醉。在鼻內(nèi)鏡的直視下選擇合適的微波頭患者以鼻丘為中心的鼻腔外側(cè)黏膜,進(jìn)行消融處理3～5 s,將篩前神經(jīng)鼻外側(cè)支破壞。接觸到患者鼻中隔前方靠近鼻背與眶下緣平面進(jìn)行消融處理3～5 s,將篩前神經(jīng)鼻內(nèi)側(cè)支破壞,手術(shù)中盡量向前靠攏,不要過高,否則可能進(jìn)入嗅區(qū)治影響到患者治療后的嗅覺［3］。然后在每側(cè)下鼻甲表面消融鼻甲下的部分黏膜,手術(shù)后使用濃度為1%的呋麻滴鼻液進(jìn)行治療,定期將鼻腔中的偽膜以及分泌物去除,要求定期進(jìn)行隨訪。對照組患者只單獨(dú)熱凝部分篩前神經(jīng)分布區(qū)域。對兩組患者進(jìn)行為期3個月的隨訪,對患者的癥狀與體征進(jìn)行計分,對比治療結(jié)果差異。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀消失,鼻黏膜色澤紅潤,無分泌物、鼻甲無腫脹,嗅覺無異常；有效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀得到一定程度的改善,鼻黏膜呈暗紅色,鼻甲輕微腫脹,分泌物減少且嗅覺得到改善；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 觀察組患者的總治療有效率為88.27%,對照組為77.85%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后癥狀積分與體征積分對比 兩組患者治療前的癥狀積分與體征積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后3個月后對患者進(jìn)行隨訪,發(fā)現(xiàn)兩組均得到改善,但是觀察組各項(xiàng)積分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對比(±s,分)

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀積分 體征積分治療前 隨訪3個月 治療前 隨訪3個月觀察組 162 7.12±1.03 2.42±0.61a4.18±1.07 1.46±0.41a對照組 158 7.23±1.12 3.51±0.78 4.24±0.94 2.29±0.56

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生除了和抗原抗體相關(guān)之外,與患者自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也具有較大的相關(guān)性［4］。篩前神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)眼支重要分支之一,分布在鼻腔高度敏感的位置,受到刺激之后可能出現(xiàn)各種反應(yīng),推斷與患者打噴嚏、流清涕等癥狀相關(guān),將患者的篩前神經(jīng)切斷能夠?qū)⒈丘つし瓷浠鲗?dǎo)通路破壞,阻斷在受到異常刺激之后的感覺傳導(dǎo),從而消除臨床癥狀。通過微波熱凝與激光燒灼,將神經(jīng)供給切斷,降低感覺神經(jīng)末梢與刺激物受體的敏感性。通過電灼、冷凍等手段對組織損傷產(chǎn)生冷熱傳導(dǎo),造成組織在治療段的損傷較重,隨著時間的發(fā)展損傷逐漸恢復(fù)。尤其是微波在輻射場中加熱均勻,能夠快速、徹底地破壞神經(jīng),對場外組織造成的損傷非常小、局部反應(yīng)小,起到較好的治療效果,具有較高的應(yīng)用價值。

本研究中觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對照組,同時,治療后的癥狀積分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,應(yīng)用微波熱凝篩前伸進(jìn)分布區(qū)域以及雙下鼻甲對于變應(yīng)性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

［1］韓奕強(qiáng),茅曉時,俞春海,等.變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患者微波治療前后肺通氣功能和呼吸阻力改變的研究.中國眼耳鼻喉科雜志,2013,13(4):247-249.

［2］馮小寶,王富強(qiáng),劉杰,等.選擇性微波熱凝鼻內(nèi)篩前神經(jīng)及下鼻甲治療常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎62例.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1516-1517.

［3］趙立民,孫樹軍.鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲技術(shù)與微波治療變應(yīng)性鼻炎療效研究.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012(5):364-366.

［4］喬富玉,楊東寶,肖靜,等.鼻內(nèi)鏡下兩種不同方法治療變應(yīng)性鼻炎的療效對比.西南國防醫(yī)藥,2013,23(2):156-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.065

2015-10-29］

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