嚴(yán)石

胰腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床價(jià)值研究

嚴(yán)石

目的分析和研究胰腺癌患者檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物［糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)］的價(jià)值和意義， 以提高臨床對(duì)胰腺癌的確診率。方法63例胰腺癌患者作為觀察組,27例胰腺良性疾病患者作為對(duì)照組,分別檢測(cè)兩組患者CA199、CEA、CA125水平,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的CA199、CEA、CA125水平與對(duì)照組患者相比明顯上升,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在敏感性檢測(cè)中以CA199敏感性最高,特異性檢測(cè)中以CEA的特異性最高,聯(lián)合檢測(cè)其特異性和敏感性顯著升高。結(jié)論臨床上考慮診斷為胰腺癌的患者應(yīng)重視對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè),有利于確診并減少不良事件的發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

胰腺癌；血清腫瘤標(biāo)志物；研究?jī)r(jià)值

胰腺癌屬于我國(guó)臨床比較多見的惡性腫瘤之一,臨床治療效果極差,其5年的生存率極低,及時(shí)給予手術(shù)治療并配合化療,其生存率也在20%以下［1］。胰腺癌患者早期并沒有典型的臨床癥狀,因此很容易被患者所忽略,就診時(shí)往往已經(jīng)處于中晚期,漏診率相對(duì)較高。有數(shù)據(jù)表明［2］,胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)并給予有效治療,其生存率會(huì)明顯提高。為了進(jìn)一步明確CA199、CEA、CA125在胰腺癌診斷中所起的作用,本院對(duì)部分患者的CA199、CEA、CA125檢測(cè)數(shù)據(jù)和良性胰腺疾病相關(guān)指標(biāo)相比,取得一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)、對(duì)照的原則將2013年8月～2015年2月來本院治療的63例胰腺癌患者列為觀察組,其中男35例,女28例；年齡31～75歲,平均年齡(50.9±8.2)歲；病變部位：胰腺頭部、體部及尾部各21例；病變直徑：5 cm以上患者34例,5 cm以下患者29例；病理分期：Ⅰ期患者30例,Ⅱ期及以上患者33例。抽取同期來就診的27例胰腺良性疾病患者作為對(duì)照組,年齡30～76歲,平均年齡(50.8±8.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2儀器與方法 所有患者均于檢測(cè)前夜12:00以后禁食禁飲,于第2天凌晨6:00抽取空腹靜脈血5 ml作為標(biāo)本,加入0.109 mol/L枸櫞酸鈉1：9做抗凝處理。將采集的血液標(biāo)本應(yīng)用由西門子公司提供的全自動(dòng)分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè),試劑盒為配套試劑,檢測(cè)方法嚴(yán)格按照說明書操作。正常參考值分別為： CA199＜35 kU/L、CEA＜5 μg/L、CA125＜35 kU/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察組患者的CA199、CEA、CA125水平與對(duì)照組患者相比明顯上升,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)比(±s)

表1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CA199(kU/L) CEA(μg/L) CA125(kU/L)觀察組 63 322.5±337.9a87.8±70.8a52.9±69.0a對(duì)照組 27 32.0±56.1 8.3±4.1 17.3±17.6

2.2血清腫瘤標(biāo)志物在胰腺癌診斷中的價(jià)值 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),在敏感性檢測(cè)中CA199、CEA、CA125敏感性分別為79.4%(50/63)、74.6%(47/63)、46.0%(29/63),而特異性分別 為61.7%(37/60)、80.0%(48/60)、66.7%(40/60),以CA199敏感性最高,以CEA的特異性最高,聯(lián)合檢測(cè)其特異性93.3%(56/60)和敏感性92.1%(58/63)顯著升高(P＜0.05)。

3 討論

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示［3］,我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì),以中老年的發(fā)病率最高。胰腺癌屬于常見的腹膜后腫瘤,其周圍和膽總管及肝門相依托,和十二指腸、胃及結(jié)腸緊密聯(lián)系［4］?，F(xiàn)階段臨床對(duì)胰腺癌的診斷以影像學(xué)為主,但是在部分情況下不能進(jìn)行定性。有報(bào)道顯示［5］,血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床對(duì)胰腺癌的診斷,并能對(duì)是否復(fù)發(fā)及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作出一定的判斷。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤在其生長(zhǎng)增殖過程中由腫瘤細(xì)胞分泌和產(chǎn)生并釋放到血液、組織當(dāng)中,對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)和繁殖有一定的反應(yīng)?，F(xiàn)階段在眾多的腫瘤標(biāo)志物中,以CA199、CEA、CA125對(duì)胰腺癌的診斷更具有臨床價(jià)值,但由于單項(xiàng)的腫瘤標(biāo)志物可能其靈敏性和特異性會(huì)有差異,因此單項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)作用較弱,但是如果聯(lián)合檢測(cè)則有利于對(duì)病變的早期診斷和判斷預(yù)后。本次研究顯示觀察組患者的CA199、CEA、CA125水平與對(duì)照組患者相比明顯上升,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；以CA199敏感性最高,以CEA的特異性最高,聯(lián)合檢測(cè)其特異性和敏感性顯著升高。

總之,CA199、CEA、CA125的檢測(cè)有利于臨床對(duì)胰腺癌的診斷,但是腫瘤標(biāo)志物水平是動(dòng)態(tài)變化的,因此容易受到各種外界因素的影響,所以在臨床的實(shí)際診斷中還要和影像學(xué)檢查和臨床診斷相結(jié)合,這對(duì)提高臨床的確診率和準(zhǔn)確率意義重大,有利于提高治療效果和改善預(yù)后。

［1］李清茹,桑士標(biāo),袁航,等.血清胸苷激酶1 檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤診斷及療效評(píng)估的意義.中華核醫(yī)學(xué)雜志,2009,29(4):271-273.

［2］艾敏,陶晨,文劍,等.血清TK-1 檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷及介入治療后效果評(píng)估的意義.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(5):186-192.

［3］宋方聞,王集華,金小平,等.血清胸苷激酶1 在體檢中老年人群腫瘤普篩中的研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(15):705-711.

［4］葉建峰,蔡小紅,吳永友,等.多種腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(1):201-204.

［5］廖洪宇.血清TK1、CA15-3 和CEA 水平對(duì)乳腺癌化療療效的評(píng)估.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(2):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.011

2015-09-09］

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