趙玫 高瑾 崔珊

聯(lián)合檢測降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值分析

趙玫 高瑾 崔珊

目的分析聯(lián)合檢測降鈣素原(PCT)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值。方法50例新生兒敗血癥患兒作為觀察組,50例患非感染性疾病的新生兒作為對照組,對兩組患兒進(jìn)行PCT和hs-CRP檢測。結(jié)果觀察組兩種指標(biāo)的檢查結(jié)果均高于對照組(P＜0.05)。hs-CRP的陰性預(yù)測值與PCT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),陽性預(yù)測值、特異性、靈敏性、準(zhǔn)確度均低于PCT(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測PCT和hs-CRP對新生兒敗血癥早期診斷有較高的臨床價(jià)值,值得在沒有條件行血培養(yǎng)的基層醫(yī)院廣泛推廣使用。

降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；敗血癥；新生兒

新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌或真菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素所造成的新生兒全身性感染［1］。該病在新生兒時(shí)期的發(fā)病率很高,病死率也較高。本文主要分析PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2014年1月～2015年6月來本院進(jìn)行檢查的新生兒100例,其中,敗血癥患兒50例作為觀察組,患非感染性疾病新生兒50例作為對照組,觀察組男27例,女23例,平均日齡(21.6±5.4)d；對照組男24例,女26例,平均日齡(21.3±4.7)d。兩組患兒一般資料(性別、日齡等)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢查方法 靜脈采集兩組患兒在入院初期、抗生素治療15 d、恢復(fù)期3個(gè)時(shí)期空腹時(shí)的上肢血液,將血液樣本進(jìn)行5 min的離心操作,將血清保存于-70℃的溫度中。檢驗(yàn)PCT主要利用化學(xué)發(fā)光法,檢驗(yàn)結(jié)果PCT≥2 ng/ml即為陽性；檢驗(yàn)hs-CRP主要利用免疫散射比濁法,檢驗(yàn)結(jié)果hs-CRP≥10 mg/L即為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒檢驗(yàn)結(jié)果,觀察組PCT血清結(jié)果和hs-CRP的檢驗(yàn)結(jié)果均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2比較兩組患兒hs-CRP和PCT的陽性、陰性預(yù)測值、特異性、靈敏性、準(zhǔn)確度,結(jié)果發(fā)現(xiàn),PCT的陽性預(yù)測值、特異性、靈敏性、準(zhǔn)確度均明顯高于hs-CRP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PCT的陰性預(yù)測值與hs-CRP的陰性預(yù)測值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒PCT和hs-CRP的檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

表1 兩組患兒PCT和hs-CRP的檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) hs-CRP(mg/L)觀察組 50 13.47±10.02a26.83±17.75a對照組 50 0.51±0.32 4.81±1.29 t 12.5316 10.3167 P <0.05 <0.05

表2 hs-CRP和PCT的陽性、陰性預(yù)測值、特異性、靈敏性、準(zhǔn)確度比較(%)

3 討論

新生兒敗血癥的早期主要表現(xiàn)有嬰兒反應(yīng)遲鈍、精神不振、食欲減退、哭聲減弱、體重不增等［2］。隨著敗血癥病情的發(fā)展,有的嬰兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者體溫不穩(wěn)定癥狀,有的嬰兒會(huì)出現(xiàn)黃疸,黃疸消退后又反復(fù)復(fù)發(fā)的癥狀,有時(shí)黃疸是敗血癥的唯一表現(xiàn)［3］。新生兒敗血癥有非特異性臨床表現(xiàn)性質(zhì),因此家屬應(yīng)該加強(qiáng)對新生兒的觀察,一旦新生兒出現(xiàn)非特異性臨床表現(xiàn),應(yīng)該立即就診,檢查是否患敗血癥。

本研究中,通過檢驗(yàn)新生兒敗血癥和患非感染性疾病新生兒的hs-CRP和PCT,對比結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組新生兒敗血癥的PCT血清結(jié)果為(13.47±10.02)ng/ml,hs-CRP的結(jié)果為(26.83±17.75)mg/L,均高于對照組患非感染性疾病新生兒的檢驗(yàn)結(jié)果(0.51±0.32)ng/ml和(4.81±1.29)mg/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外,從hs-CRP和PCT的陽性、陰性預(yù)測值、特異性、靈敏性、準(zhǔn)確度對比中發(fā)現(xiàn),PCT的陰性預(yù)測值與hs-CRP的陰性預(yù)測值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。PCT的其他指標(biāo)結(jié)果均明顯高于hs-CRP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,聯(lián)合檢測新生兒敗血癥的PCT和hs-CRP有利于提高確診率,保證患敗血癥新生兒及早被發(fā)現(xiàn),及早進(jìn)行治療,為新生兒敗血癥的治療贏取時(shí)間,避免病情進(jìn)一步加重及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,值得在沒有條件行血培養(yǎng)的基層醫(yī)院廣泛推廣。

［1］周小堅(jiān),陳鮮威,陸中權(quán).C反應(yīng)蛋白監(jiān)測對指導(dǎo)新生兒細(xì)菌感染抗生素治療療程的意義.實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20(8): 763-764.

［2］周建華.C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價(jià)值.國外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊),2004,25(2):183-184.

［3］周華,許嬡.血清降鈣素原在重癥病人感染早期診斷中的意義.外科理論與實(shí)踐,2008,5(13):446-449.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.009

2015-09-14］

650034 云南省昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科

趙玫